stdClass Object
(
[id] => 1131770
[title] => Šefica Anesteziologije KBC-a Split: Kad pacijenti čuju da ćemo ih staviti na respirator, počnu vikati. Ljudi se boje jer ne znaju koja je funkcija tog uređaja
[alias] => sefica-anesteziologije-u-kbc-u-split-kad-pacijenti-cuju-da-cemo-ih-staviti-na-ventilator-pocnu-vikati-ljudi-se-boje-jer-ne-znaju-koja-je-funkcija-tog-uredaja
[catid] => 253
[published] => 1
[introtext] =>
[fulltext] =>
Završio je na respiratoru!
Kad god čujemo tu vijest za nekog oboljelog od koronavirusa, znamo da je trenutno na klackalici između života i smrti. Isto tako, kad god čujemo ukupan broj onih koji su trenutno na respiratoru, znamo da je to zlokobna nagovijest novih smrti.
No, manje nas je koji smo znali da će oni koji će kao na peti s litice izbjeći pad u ambis to moći zahvaliti isključivo anesteziologu. Jer upravo anesteziolog je nad njim bdio satima i danima, upravo anesteziolog je odredio trenutak kad će ga staviti na respirator kao i to kad će ga skinuti.
A od svih šumova u javnom prostoru od kada je počela pandemija, valjda najmanje su se čuli upravo ti specijalisti koji danas, u četvrtom valu epidemije, otvoreno govore kako je razlog sve češćem preživljavanju najtežih bolesnika od Covida, pored toga što su nešto mlađe dobi, upravo njihovo iskustvo u liječenju.
Što su to novo doznali spašavajući brojne bolesnike u jedinicama intenzivne njege i zašto smo i dalje u uvjerenju da je respirator samo kratka odgoda smrti, doznajemo od doc. prim. dr. sc. Sande Stojanović Stipić, predstojnice Klinike za anesteziologiju i intenzivno liječenje KBC-a Split.
- Respirator je put k ozdravljenju, a ne put prema smrti. Zbog tog pogrešnog uvjerenja imamo pacijenata u bolnici koji, čim čuju da ćemo ih staviti na mehaničku ventilaciju, odmah počnu vikati da oni neće na respirator. To su ljudi koji ne znaju učinke respiratora, ne znaju da je to uređaj koji zamjenjuje i imitira funkciju pluća, njime kupujemo vrijeme da se naša pluća oporave i da budemo u situaciji da možemo ponovo samostalno disati! On je spasonosno rješenje. Evo, jučer smo otpustili šest pacijenata, ja sam vrlo zadovoljna - kaže dr. Stojanović Stipić s kojom smo popričali ove srijede na Jedinici intenzivnog liječenja na Firulama gdje su smješteni teško oboljeli od Covida koji više nisu zarazni.
Bez odgađanja
Što je to novo što ste počeli primjenjivati u liječenju najtežih Covid bolesnika?
- Sada se točno zna kada je bolesnik kandidat za mehaničku ventilaciju, nakon puno rada i naših i svjetskih iskustava, kriteriji su se razjasnili. Sada bolesnike također odmah okrećemo na prsa zato što na taj način imamo ravnomjernu distribuciju plinova u najsitnijim dijelovima pluća. Također, s ovim iskustvom preciznije odlučujemo kad što treba napraviti.
Koliku ulogu u ozdravljenju u ovom valu epidemije ima dob pacijenta?
- Prosječna dob bolesnika na respiratoru je četiri godine niža nego u prvom valu. Mortalitet je, međutim, manji jer imamo sjajne stručnjake, doktore, tehničare i medicinske seste, stručne i požrtvovane. Maksimalno se ulaže u ljudski kadar, imamo dovoljno ljudi koji to mogu i znaju raditi.
---
---
Osobno sam, kao laik, bila uvjerenja da o disanju, pa time i o stavljanju bolesnika na respirator, odlučuju pulmolozi.
- Naravno da svi stručnjaci surađuju i da se odluka donosi timski. Ali ipak su anesteziolozi oni koji najviše znaju o mehaničkoj ventilaciji i respiratorima. Tendencija je i povećava se broj drugih specijalista intenzivista koji mogu liječiti i skrbiti o bolesnicima na umjetnoj ventilaciji. Općenito je naša edukacija dugotrajna i složena, jer mi smo specijalisti anesteziologije, reanimatologije i intenzivnog liječenja. Educirani smo i odgovorni za liječenje najtežih bolesnika, onih kojima su ugroženi organi za održavanje života.
Zbog toga smo ne samo istaknuta djelatnost, nego i vezivna djelatnost svake bolnice. Anesteziologija je važna ne samo u ovoj pandemiji, premda smo prilično samozatajna struka i mnogi ne znaju što zaista radimo. Anesteziolog priprema i skrbi o bolesniku za vrijeme operacijski zahvata, odgovoran je za vitalne funkcije pacijenta, da ga mirno uvedemo u anesteziju i lako probudimo. Odgovorni smo i vodimo odjele s najtežim, životno ugroženim bolesnicima, u jedinici intenzivnog liječenja (JIL). Tu su upravo bolesnici koji zahtijevaju mehaničku ventilaciju, s brojnim dijagnozama. Zahtijevaju intenzivnu skrb, a o njima skrbe specijalisti s užom specijalizacijom iz intenzivne medicine. Neki bolesnici su u JIL-u po mjesec dana, odnosi s njima već su familijarni.
Hoćete reći da ste se i sprijateljili s nekim pacijentima?
- Naravno. Mi naše bolesnike ne zaboravljamo, osobno gotovo svih znam, možda ne znam ime i prezime, ali znam na kojem krevetu je svaki od njih ležao i znam njihove dijagnoze. Oni se vežu za nas, dođu nas pozdraviti kad se rehabilitiraju, ostajemo u kontaktu.
Covid blagi, posljedice teške
Možete li izdvojiti neke slučajeve koji su vas se posebno dojmili?
- Kako ne. Imali smo od početka epidemije izuzetno potresne trenutke. Sjećam se kada su muž i žena bili na respiratoru, ležali s jedno do drugoga odvojeni paravanom i nisu znali jedno za drugo. Sjećam se čovjeka koji nam je preminuo, a zatim je na taj njegov jedini ispražnjeni krevet stigla njegova supruga koja je također, na žalost, preminula.
Imali smo mlađeg čovjeka koji od Covida nije imao ozbiljnih respiratornih problema, obični kašalj, prebolio je dakle blagi respiratorni oblik, ali s neurološkom problematikom koja je tako fulminantno išla da je za nekoliko dana trebao mehaničku ventilaciju. Inače je bio u dobrom općem stanju, vodio je sportski život. Kad je kod nas došao nije imao niti trahealni refleks, a to je onaj koji se zadnji gasi.
Mislili smo da je izgubljen, ali zahvaljujući našoj upornosti nakon 61 dan je otpušten s naše jedinice. Kod njega se mogao ispit položiti iz intenzive s obzirom na to koje smo sve mjere primijenili. Danas se šeta gradom tek s malim neurološkim deficitom fine motorike šaka. Bilo je mnogo emocija kod nas od početka epidemije. Mi upijemo te tužne sudbine i bol, i tugu obitelji, i onda kad vidimo da se vani odvija jedan paralelni svijet i da neki ljudi misle da imamo nekog motiva ne govoriti istinu kako bismo podržavali cijelu ovu situaciju, teško se nositi s tim.
Kako danas gledate na one početke kada smo svi malo znali o virusu Sars-Cov-2?
- Nama je nepoznanica bila infektivnost ovog virusa, brinuli smo se kako zaštititi druge i sebe, svoju obitelj. Bila je nelagoda jer je vladala oća zabrinutost, bili smo u skafanderima, jer nismo znali kako će se virus ponašati. Ali samo liječenje se ne razlikuje previše od bolesnika s dijagnozama koje smo liječili prije epidemije, poput primjerice pacijenata s teškim upalama pluća. Respirator je u našoj domeni već dugi niz godina.
Možda se ne zna, no operacijski zahvat s anesteziološkim aparatom je pandan respiratoru s tom razlikom da imamo još i dotok inhalacijskih plinova za uspavljivanje bolesnika, a ovdje samo kisik i zrak, ali princip je isti. Mi anesteziolozi moramo imati dozu hrabrosti, ne bojimo se, naučili smo se prilaziti bolesniku često i bez zaštite, da bismo intubirali, reanimirali... Mi smo neustrašivi, odmah prilazimo bolesniku, ne razmišljamo da bismo sebe trebali zaštititi. Jednostavno, to je takav posao. Rizik je našeg posla da možemo i sami biti inficirani, ali ne razmišljamo o tome u takvim situacijama. Ja sam se cijepila odmah u dvanaestom mjesecu čim je cjepivo stiglo, kao i svi moji kolege, i nije nam palo na pamet da odbijemo tu priliku.
---
---
Kažete da ste bili u skafanderima, zar više niste?
- Jesmo, ali upute su se promijenile. Ovdje u JIL-u gdje pacijenti više nisu infektivni, nema potrebe za tolikim oprezom, jer danas i više znamo o virusu.
Jeste li vi preboljeli koronavirus?
- Ne. Malo tko od nas s anesteziologije je bio zaražen. Mi smo, doduše, stalno u kontaktu, dok radimo bronhoskopije ili perkutane traheotomije, recimo, aerosol je pun Covida. Bojite li se vi virusa?
Ne baš. Ustvari, malo ipak da. Cijepljena sam, doduše, ali znamo da svejedno možemo ulovit virus...
- Da, točno, ali imali biste blagi oblik bolesti.
’Kasno paljenje’
Ipak ima i umrlih, pojasnite nam koji su to pacijenti?
- To su stariji koji su uz Covid imali i brojne druge pridružene bolesti i koji nisu došli u bolnicu samo radi respiratorne bolesti. Postoje ljudi koji nisu stekli imunitet cijepljenjem iz raznih razloga, pa ni svaki antibiotik ne djeluje na sve ljude isto. Ali, evo vam brojke: u trećem valu, za koji smatramo da je počeo 15. listopada i potrajao do 30. lipnja, nijedan cijepljeni nije bio na respiratoru, dakle nula! A to je više od 400 bolesnika.
U četvrtom valu, koji je počeo 1. srpnja, do 20. rujna samo deset pacijenata koji su bili na respiratoru je cijepljeno, a to je devet posto! Ne razumijem kako i dalje netko može osporavati cijepljenje, a da ne govorim o onima koji još uvijek govore da korona ne postoji.
Kako je vama koji ste svaki dan s najtežim Covid bolesnicima to slušati?
- Kad dođem u svoje misto na Braču, Sumartin, mještani mine vjeruju šta im pričam, tamo je jedan toliko ležeran odnos prema tome. Ne vjeruju jer kažu da nisu nikad nikoga vidjeli na respiratoru i jer nitko iz njihove obitelji nije bio teže bolestan. U 21. stoljeću je jednostavno neshvatljivo da čovjek ne vjeruje dok se nekome od njegovih ne dogodi tako nešto. Naše jedinice intenzivnog liječenja su pune takvih ljudi koji tek sad, kad im se dogodilo nekome od njegovih, komentiraju da se kaju što se nisu cijepili na vrijeme. Znam kako im je kad prvi put vide svog bližnjeg nakon dvadeset dana kada ih premjestimo u JIL gdje su posjeti dozvoljni. Potresne su situacije kad ugledaju svoga najdražeg iz kojega vire cijevi, cijev za disanje, za hranjenje, za mokrenje, sa svih strana...
A istovremeno imamo oružje kojim to možemo spriječiti i ne koristimo ga iz neznanja ili nedokazivosti, ne znam što bih više rekla. Zapravo time podržavamo da ne živimo normalno. Dođe vam da ste istovremeno bijesni i tužni! Nakon toliko vremena ja ne vidim zašto bismo ne govorili istinu, nemamo nikakve koristi od toga osim iscrpljujućeg i dugotrajnog rada koji nam ne dozvoljava da se bavimo drugim bolesnicima koji su manje hitni. Mi najviše od svega želimo da “korona život” nestane i da se vratimo u normalu, nitko to ne želi više od mene, sigurno! Najviše na svijetu volim svoju kćer Saru, ona ima 14 godina i cijepit ću je. Mislim da to govori sve o tome koliko mislim da je cijepljenje važno.
Kako komentirate nove mjere za zdravstvene i socijalne radnike?
- Trenutno nemamo alternative osim cijepljenja, jer sve ostale smjernice u liječenju svakodnevno primjenjujemo. A što se prevencije tiče, ostaju nam jednostavne metode, a to je staviti masku na lice, zatim često pranje ruku, pridržavanje distance od jednog metra. To ne smije biti problem. Mi zdravstveni djelatnici smo pravi primjer da to nije sporno, što bi bilo s nama da se ne držimo svih mjera i da nismo cijepljeni, što nam je u ovom trenutku jedina opcija? Stoga mislim da su i te mjere za zdravstvene radnike naša obaveza zato što smo izabrali ovaj posao, to je naš poziv. Moramo se cijepiti zbog naših bolesnika, naše obitelji, a ujedno moramo biti primjer svima drugima.
---
---
Koliko ima anesteziologa u splitskoj bolnici?
- Ima nas pedeset i jedan, s tim da imamo i četvero koji dolaze iz mirovine raditi. Imamo dvadeset i sedam specijalizanta, zadnje tri godine smo ih primili, i još ćemo ih primati. Da nema Covida bilo bi nas dovoljno, mogli bismo sav operacijski program pokriti. Imamo više nego dvostruko više bolesnika na mehaničkoj ventilaciji, a to su oni koji ne mogu čekati ni sutra ni prekosutra i samo jedna sitnica može potpuno promijeniti tijek bolesti.
Trenutno su nam problem medicinske sestre iako se Uprava bolnice trudi da ih osigura dovoljan broj. Kod nas je za medicinske sestre potrebna dodatna edukacija od dvije do tri godine kako bi bile spremne za sve izazove jedinice intenzivnog liječenja. Mi ovdje radimo procedure koje se ne rade na drugim odjelima, naše sestre su naše partnerice jer imamo veliki broj bolesnika i one će nas upozoriti kada se nešto događa s nekim od njih, one mogu prevenirati komplikacije, važne su nam radi održavanja higijene i svakodnevne njege naših bolesnika, kupamo ih, peremo im kosu, njegujemo kožu...Naš najveći neprijatelj je infekcija. Sepsa je najveći uzročnik mortaliteta na jedinicama intenzivne njege posvuda u svijetu.
O buntu ortopeda
Reagirali ste na bunt ortopeda koji su, a njih je devetero od deset, koji su otvorili bolovanje?
- U okolnostima velikog broja životno ugroženih bolesnika na respiratoru morao je biti reduciran operacijski program za sve kirurške djelatnosti, ali smo svaki period s manjim brojem bolesnika u Covid JIL-u koristili za dodatne operacijske termine uz već postojeći program popodne ili subotom. I to unatoč jedva izdrživom angažmanu kolega anesteziologa i tehničara.
Nažalost, kolege ortopedi nisu bili motivirani niti da odgovore na ponudu za dodatnim terminima i sve ponuđene mogućnosti su odbili. U doba kad je naša bolnica zbog zbrinjavanja Covid bolesnika pod velikim opterećenjem neprihvatljivo je ne participirati i ne pokušati što više pridonijeti u bilo kojem segmentu našeg zanimanja. Nikome od anesteziologa nije palo na pamet u ovakvoj situaciji okrenuti leđa bolesnicima, iako svatko od nas ima i po devet dežurstava mjesečno i tako radimo od početka pandemije.
A splitska bolnica je iznimno opterećena, cijelo ljeto ste se borili s Covidom.
- Točno. Mi smo jedina velika bolnica u županiji i svi teški slučajevi dolaze k nama, imamo ogroman priljev bolesnika. Kod nas je prošlih mjeseci na respiratoru bilo više nego polovica svih takvih bolesnika u zemlji. Samo sedam dana ovo ljeto nismo imali nijednog Covid pacijenta na mehaničkoj ventilaciji. A jako smo se veselili da će nas malo pustiti do jeseni. I evo, imali smo prije desetak dana burno razdoblje gdje smo već dosegli maksimalan broj na respiratoru, kao i ove zime.
Ukupno smo imali 574 Covid bolesnika na respiratoru, a prosječna dob je isprva bila 68, pa 69, a sada je 62 godine. Ja bih to objasnila time što su se stariji ipak procijepili za razliku od mladosti koja misli “neće mene”, a mi smo imali djevojku, 1991. godište, na respiratoru, imali smo osamdeseto godište, puno ljudi sedamdeseto, sedamdeset i drugo, sedamdeset i šesto godište. Danas ih na respiratoru ima sedamnaestero, prezadovoljna sam, i nekako se nadam da se situacija smiruje. U ovih osamnaest mjeseci pandemije bolnica je sjajno funkcionirala!
---
Za ovaj posao ključno
je ne odustajati
- Mi anesteziolozi intenzivisti danonoćno smo spremni za rad s bolesnicima. Ja sam posebno uporna, nikada ne odustajem, takva sam osoba.
Gledamo razne parametre, svaki čovjek je poseban, i individualno pristupamo svakom bolesniku.
Viđala sam dobre radiološke nalaze, a bio je loš ishod, kao i obrnuto. Zato nikada ne treba odustati i to je ključno za ovaj intenzivistički posao. Radimo timski, ne može jedan čovjek sve napraviti. Ovo što mi trenutno radimo je čisti entuzijazam i ljubav prema poslu.
---
[video] =>
[gallery] =>
[extra_fields] => Array
(
[1] => stdClass Object
(
[id] => 2
[name] => Superscript Title
[value] => Dr. Sanda Stojanović Stipić
[type] => textarea
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 2
[alias] => SuperscriptTitle
)
[2] => stdClass Object
(
[id] => 61
[name] => Contains Infographic
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 4
[alias] => contains_infographic
)
[3] => stdClass Object
(
[id] => 62
[name] => Without ads
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 5
[alias] => Withoutads
)
[4] => stdClass Object
(
[id] => 63
[name] => Photo gallery
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 6
[alias] => Photo_gallery
)
[5] => stdClass Object
(
[id] => 64
[name] => Promo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 7
[alias] => promo
)
[7] => stdClass Object
(
[id] => 67
[name] => Contains video
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 9
[alias] => contains_video
)
[8] => stdClass Object
(
[id] => 68
[name] => Premium content
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 10
[alias] => premium_content
)
[9] => stdClass Object
(
[id] => 69
[name] => Exclude comments
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 11
[alias] => exclude_comments
)
[10] => stdClass Object
(
[id] => 70
[name] => Open link in new window
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 12
[alias] => open_link_in_new_window
)
[11] => stdClass Object
(
[id] => 71
[name] => Horizontal crop of the main photo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 13
[alias] => horizontal_crop_of_the_main_photo
)
[12] => stdClass Object
(
[id] => 73
[name] => No-index
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 15
[alias] => no_index
)
[13] => stdClass Object
(
[id] => 74
[name] => No-cache
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 16
[alias] => no_cache
)
[14] => stdClass Object
(
[id] => 77
[name] => Don't show on the front page
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 17
[alias] => dont_show_on_the_front_page
)
[15] => stdClass Object
(
[id] => 78
[name] => Related on bottom
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 18
[alias] => related_on_bottom
)
[16] => stdClass Object
(
[id] => 79
[name] => Live button
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 19
[alias] => live_button
)
[25] => stdClass Object
(
[id] => 87
[name] => Instant articles
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 28
[alias] => instant_articles
)
[26] => stdClass Object
(
[id] => 91
[name] => S preporučuje
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 29
[alias] => s_preporucuje
)
[27] => stdClass Object
(
[id] => 92
[name] => S voli
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 30
[alias] => s_voli
)
[28] => stdClass Object
(
[id] => 93
[name] => Layout with three photos
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 31
[alias] => layout_with_three_photos
)
[29] => stdClass Object
(
[id] => 94
[name] => Gallery in the article
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 32
[alias] => gallery_in_the_article
)
[30] => stdClass Object
(
[id] => 95
[name] => Required views
[value] => 0
[type] => textfield
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 33
[alias] => required_views
)
[31] => stdClass Object
(
[id] => 96
[name] => FullHD image
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 34
[alias] => fullhd_image
)
[32] => stdClass Object
(
[id] => 98
[name] => Paid Article
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 36
[alias] => paid_article
)
)
[extra_fields_search] => Dr. Sanda Stojanović Stipić 1 1 1 1 1 2 0 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
[created] => 2021-09-30 06:10:32
[created_by] => 3207
[created_by_alias] =>
[checked_out] => 0
[checked_out_time] => 0000-00-00 00:00:00
[modified] => 2021-10-02 10:52:49
[modified_by] => 3207
[publish_up] => 2021-10-02 10:47:00
[publish_down] => 0000-00-00 00:00:00
[trash] => 0
[access] => 1
[ordering] => 0
[featured] => 0
[featured_ordering] => 0
[image_caption] =>
[image_credits] =>
[video_caption] =>
[video_credits] =>
[hits] => 3462
[params] => Joomla\Registry\Registry Object
(
[data:protected] => stdClass Object
(
[enable_css] => 1
[jQueryHandling] => 1.8remote
[backendJQueryHandling] => remote
[userName] => 1
[userImage] => 1
[userDescription] => 1
[userURL] => 1
[userEmail] => 0
[userFeedLink] => 1
[userFeedIcon] => 1
[userItemCount] => 30
[userItemTitle] => 1
[userItemTitleLinked] => 1
[userItemDateCreated] => 1
[userItemImage] => 1
[userItemIntroText] => 1
[userItemCategory] => 1
[userItemTags] => 1
[userItemCommentsAnchor] => 1
[userItemReadMore] => 1
[userItemOCMPlugins] => 1
[authorsListLimit] => 61
[tagItemCount] => 61
[tagItemTitle] => 1
[tagItemTitleLinked] => 1
[tagItemDateCreated] => 1
[tagItemImage] => 1
[tagItemIntroText] => 1
[tagItemCategory] => 1
[tagItemReadMore] => 1
[tagItemExtraFields] => 1
[tagOrdering] =>
[tagFeedLink] => 1
[tagFeedIcon] => 1
[genericItemCount] => 61
[genericItemTitle] => 1
[genericItemTitleLinked] => 1
[genericItemDateCreated] => 1
[genericItemImage] => 1
[genericItemIntroText] => 1
[genericItemCategory] => 1
[genericItemReadMore] => 1
[genericItemExtraFields] => 1
[genericFeedLink] => 1
[genericFeedIcon] => 1
[instantArticlesLimit] => 100
[instantArticlesExtraField] => 87
[instantArticlesExtraFieldON] => 2
[instantArticlesCategoriesChildren] => 0
[instantArticlesTitle] =>
[instantArticlesDescription] =>
[mainTagCategories] => Array
(
[0] => 119
[1] => 396
[2] => 383
[3] => 424
[4] => 250
[5] => 251
[6] => 452
[7] => 252
[8] => 477
[9] => 253
[10] => 254
[11] => 255
[12] => 483
[13] => 256
[14] => 300
[15] => 257
[16] => 258
[17] => 260
)
[relatedItemsCategoriesChildren] => 1
[mobileJsonCustomHomepage] => 0
[mobileJsonQuoteModule] => 0
[mobileJsonWeatherModule] => 0
[mobileJsonLimit] =>
[mobileJsonObituary] => 0
[mobileApi2Enabled] => 1
[mobileApi2UserAgent] => OCM Mobile Articles
[mobileApi2ImagePrefix] => h
[mobileApi2ImageSuffix] => 1280
[mobileApi2DefaultAuthorImage] => /images/jpgs/user_face.jpg
[mobileApi2TagLimit] => 50
[mobileApi2TagOrdering] => publishUp
[mobileApi2TagCategories] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategories0] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 101
[mobileApi2TagExcludeCategories] => Array
(
[0] => 318
[1] => 323
[2] => 301
[3] => 406
[4] => 417
)
)
[mobileApi2TagCategories1] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 328
)
[mobileApi2TagCategories2] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 329
)
[mobileApi2TagCategories3] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 327
)
[mobileApi2TagCategories4] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 478
)
[mobileApi2TagCategories5] => stdClass Object
(
[mobileApi2TagCategoriesMenuitem] => 494
)
)
[mobileApi2TagsSearchLimit] => 200
[mainFeedCategories] => Array
(
[0] => 240
)
[feedLimit] => 50
[mostPopularFeedLimit] => 20
[feedItemImage] => 0
[feedImgSize] => S
[feedItemIntroText] => 0
[feedTextWordLimit] =>
[feedItemFullText] => 1
[feedTextCharacterLimit] => 300
[feedItemSubtitle] => 1
[feedItemAuthor] => 0
[feedTtl] => 60
[feedDescription] => RSS feeds for Slobodna Dalmacija
[feedItemTags] => 0
[feedItemVideo] => 0
[feedItemGallery] => 0
[feedItemAttachments] => 0
[feedBogusEmail] =>
[feedTopModules] => Array
(
[0] => 105
)
[feedTopFbExcludeCategories] => Array
(
[0] => 243
[1] => 353
[2] => 333
)
[introTextCleanup] => 0
[introTextCleanupExcludeTags] =>
[introTextCleanupTagAttr] =>
[fullTextCleanup] => 0
[fullTextCleanupExcludeTags] =>
[fullTextCleanupTagAttr] =>
[xssFiltering] => 0
[linkPopupWidth] => 900
[linkPopupHeight] => 600
[imagesQuality] => 100
[itemImageXS] => 100
[itemImageS] => 200
[itemImageM] => 400
[itemImageL] => 600
[itemImageXL] => 900
[itemImageGeneric] => 300
[catImageWidth] => 100
[catImageDefault] => 1
[userImageWidth] => 100
[userImageDefault] => 1
[commenterImgWidth] => 48
[onlineImageEditor] => sumopaint
[imageTimestamp] => 0
[imageMemoryLimit] =>
[socialButtonCode] =>
[twitterUsername] =>
[facebookMetatags] => 1
[facebookImage] => Medium
[comments] => 1
[commentsOrdering] => DESC
[commentsLimit] => 10
[commentsFormPosition] => below
[commentsPublishing] => 0
[commentsReporting] => 2
[commentsReportRecipient] =>
[inlineCommentsModeration] => 0
[gravatar] => 1
[antispam] => 0
[recaptchaForRegistered] => 1
[akismetForRegistered] => 1
[commentsFormNotes] => 1
[commentsFormNotesText] =>
[frontendEditing] => 1
[showImageTab] => 1
[showImageGalleryTab] => 1
[showVideoTab] => 1
[showExtraFieldsTab] => 1
[showAttachmentsTab] => 1
[showOCMPlugins] => 1
[sideBarDisplayFrontend] => 0
[staticURL] => https://static.slobodnadalmacija.hr
[siteURL] => https://slobodnadalmacija.hr
[sseHost] => sse.slobodnadalmacija.hr
[lockingArticlesCategories] => Array
(
[0] => 119
[1] => 424
[2] => 250
[3] => 251
[4] => 452
[5] => 252
[6] => 477
[7] => 253
[8] => 254
[9] => 255
[10] => 483
[11] => 256
[12] => 257
[13] => 258
[14] => 260
)
[lockingArticlesUnit] => YEAR
[lockingArticlesQuantity] => 1
[photoGalleryExtraField] => 63
[photoGalleryExtraFieldON] => 2
[videoGalleryExtraField] => 67
[videoGalleryExtraFieldON] => 2
[tickerModules] => Array
(
[0] => 408
[1] => 409
)
[gaEmail] =>
[mergeEditors] => 1
[sideBarDisplay] => 1
[attachmentsFolder] =>
[hideImportButton] => 0
[googleSearch] => 0
[googleSearchContainer] => ocmGoogleSearchContainer
[OCMUserProfile] => 1
[OCMUserGroup] => 4
[redirect] => 101
[adminSearch] => simple
[cookieDomain] =>
[gatherStatistics] => 1
[article_preview_ocm_category_id] =>
[taggingSystem] => 1
[lockTags] => 0
[showTagFilter] => 0
[ocmTagNorm] => 0
[ocmTagNormCase] => lower
[ocmTagNormAdditionalReplacements] =>
[recaptcha_public_key] => marko_margeta
[recaptcha_private_key] => zoey2013
[recaptcha_theme] => clean
[recaptchaV2] => 1
[recaptchaOnRegistration] => 0
[akismetApiKey] =>
[stopForumSpam] => 0
[stopForumSpamApiKey] =>
[showItemsCounterAdmin] => 1
[showChildCatItems] => 1
[disableCompactOrdering] => 0
[metaDescLimit] => 150
[enforceSEFReplacements] => 0
[SEFReplacements] => À|A, Á|A, Â|A, Ã|A, Ä|A, Å|A, à|a, á|a, â|a, ã|a, ä|a, å|a, Ā|A, ā|a, Ă|A, ă|a, Ą|A, ą|a, Ç|C, ç|c, Ć|C, ć|c, Ĉ|C, ĉ|c, Ċ|C, ċ|c, Č|C, č|c, Ð|D, ð|d, Ď|D, ď|d, Đ|D, đ|d, È|E, É|E, Ê|E, Ë|E, è|e, é|e, ê|e, ë|e, Ē|E, ē|e, Ĕ|E, ĕ|e, Ė|E, ė|e, Ę|E, ę|e, Ě|E, ě|e, Ĝ|G, ĝ|g, Ğ|G, ğ|g, Ġ|G, ġ|g, Ģ|G, ģ|g, Ĥ|H, ĥ|h, Ħ|H, ħ|h, Ì|I, Í|I, Î|I, Ï|I, ì|i, í|i, î|i, ï|i, Ĩ|I, ĩ|i, Ī|I, ī|i, Ĭ|I, ĭ|i, Į|I, į|i, İ|I, ı|i, Ĵ|J, ĵ|j, Ķ|K, ķ|k, ĸ|k, Ĺ|L, ĺ|l, Ļ|L, ļ|l, Ľ|L, ľ|l, Ŀ|L, ŀ|l, Ł|L, ł|l, Ñ|N, ñ|n, Ń|N, ń|n, Ņ|N, ņ|n, Ň|N, ň|n, ʼn|n, Ŋ|N, ŋ|n, Ò|O, Ó|O, Ô|O, Õ|O, Ö|O, Ø|O, ò|o, ó|o, ô|o, õ|o, ö|o, ø|o, Ō|O, ō|o, Ŏ|O, ŏ|o, Ő|O, ő|o, Ŕ|R, ŕ|r, Ŗ|R, ŗ|r, Ř|R, ř|r, Ś|S, ś|s, Ŝ|S, ŝ|s, Ş|S, ş|s, Š|S, š|s, ſ|s, Ţ|T, ţ|t, Ť|T, ť|t, Ŧ|T, ŧ|t, Ù|U, Ú|U, Û|U, Ü|U, ù|u, ú|u, û|u, ü|u, Ũ|U, ũ|u, Ū|U, ū|u, Ŭ|U, ŭ|u, Ů|U, ů|u, Ű|U, ű|u, Ų|U, ų|u, Ŵ|W, ŵ|w, Ý|Y, ý|y, ÿ|y, Ŷ|Y, ŷ|y, Ÿ|Y, Ź|Z, ź|z, Ż|Z, ż|z, Ž|Z, ž|z, α|a, β|b, γ|g, δ|d, ε|e, ζ|z, η|h, θ|th, ι|i, κ|k, λ|l, μ|m, ν|n, ξ|x, ο|o, π|p, ρ|r, σ|s, τ|t, υ|y, φ|f, χ|ch, ψ|ps, ω|w, Α|A, Β|B, Γ|G, Δ|D, Ε|E, Ζ|Z, Η|H, Θ|Th, Ι|I, Κ|K, Λ|L, Μ|M, Ξ|X, Ο|O, Π|P, Ρ|R, Σ|S, Τ|T, Υ|Y, Φ|F, Χ|Ch, Ψ|Ps, Ω|W, ά|a, έ|e, ή|h, ί|i, ό|o, ύ|y, ώ|w, Ά|A, Έ|E, Ή|H, Ί|I, Ό|O, Ύ|Y, Ώ|W, ϊ|i, ΐ|i, ϋ|y, ς|s, А|A, Ӑ|A, Ӓ|A, Ә|E, Ӛ|E, Ӕ|E, Б|B, В|V, Г|G, Ґ|G, Ѓ|G, Ғ|G, Ӷ|G, y|Y, Д|D, Е|E, Ѐ|E, Ё|YO, Ӗ|E, Ҽ|E, Ҿ|E, Є|YE, Ж|ZH, Ӂ|DZH, Җ|ZH, Ӝ|DZH, З|Z, Ҙ|Z, Ӟ|DZ, Ӡ|DZ, Ѕ|DZ, И|I, Ѝ|I, Ӥ|I, Ӣ|I, І|I, Ї|JI, Ӏ|I, Й|Y, Ҋ|Y, Ј|J, К|K, Қ|Q, Ҟ|Q, Ҡ|K, Ӄ|Q, Ҝ|K, Л|L, Ӆ|L, Љ|L, М|M, Ӎ|M, Н|N, Ӊ|N, Ң|N, Ӈ|N, Ҥ|N, Њ|N, О|O, Ӧ|O, Ө|O, Ӫ|O, Ҩ|O, П|P, Ҧ|PF, Р|P, Ҏ|P, С|S, Ҫ|S, Т|T, Ҭ|TH, Ћ|T, Ќ|K, У|U, Ў|U, Ӳ|U, Ӱ|U, Ӯ|U, Ү|U, Ұ|U, Ф|F, Х|H, Ҳ|H, Һ|H, Ц|TS, Ҵ|TS, Ч|CH, Ӵ|CH, Ҷ|CH, Ӌ|CH, Ҹ|CH, Џ|DZ, Ш|SH, Щ|SHT, Ъ|A, Ы|Y, Ӹ|Y, Ь|Y, Ҍ|Y, Э|E, Ӭ|E, Ю|YU, Я|YA, а|a, ӑ|a, ӓ|a, ә|e, ӛ|e, ӕ|e, б|b, в|v, г|g, ґ|g, ѓ|g, ғ|g, ӷ|g, y|y, д|d, е|e, ѐ|e, ё|yo, ӗ|e, ҽ|e, ҿ|e, є|ye, ж|zh, ӂ|dzh, җ|zh, ӝ|dzh, з|z, ҙ|z, ӟ|dz, ӡ|dz, ѕ|dz, и|i, ѝ|i, ӥ|i, ӣ|i, і|i, ї|ji, Ӏ|i, й|y, ҋ|y, ј|j, к|k, қ|q, ҟ|q, ҡ|k, ӄ|q, ҝ|k, л|l, ӆ|l, љ|l, м|m, ӎ|m, н|n, ӊ|n, ң|n, ӈ|n, ҥ|n, њ|n, о|o, ӧ|o, ө|o, ӫ|o, ҩ|o, п|p, ҧ|pf, р|p, ҏ|p, с|s, ҫ|s, т|t, ҭ|th, ћ|t, ќ|k, у|u, ў|u, ӳ|u, ӱ|u, ӯ|u, ү|u, ұ|u, ф|f, х|h, ҳ|h, һ|h, ц|ts, ҵ|ts, ч|ch, ӵ|ch, ҷ|ch, ӌ|ch, ҹ|ch, џ|dz, ш|sh, щ|sht, ъ|a, ы|y, ӹ|y, ь|y, ҍ|y, э|e, ӭ|e, ю|yu, я|ya
[ocmSef] => 0
[ocmSefLabelCat] => content
[ocmSefLabelTag] => tag
[ocmSefLabelUser] => author
[ocmSefLabelSearch] => search
[ocmSefLabelDate] => date
[ocmSefLabelItem] => 0
[ocmSefLabelItemCustomPrefix] =>
[ocmSefInsertItemId] => 1
[ocmSefItemIdTitleAliasSep] => dash
[ocmSefUseItemTitleAlias] => 1
[ocmSefInsertCatId] => 1
[ocmSefCatIdTitleAliasSep] => dash
[ocmSefUseCatTitleAlias] => 1
[show_page_heading] => 0
[categories] => Array
(
[0] => 253
)
[exclude_from_group_by_subcategories] => 0
[menu-anchor_css] => nav__link nav__link--split
[menu_text] => 1
[menu_show] => 1
[menu-meta_description] => Najnovije vijesti iz Splita.
[menu-meta_keywords] => vijesti, zanimljivosti, dalmacija, split
[secure] => 0
[page_title] => Split
[page_description] => SiteMeta Description
[page_rights] =>
[robots] =>
[inheritFrom] => 0
[num_leading_items] => 2
[num_leading_columns] => 1
[leadingImgSize] => Large
[num_primary_items] => 4
[num_primary_columns] => 2
[primaryImgSize] => Medium
[num_secondary_items] => 4
[num_secondary_columns] => 1
[secondaryImgSize] => Small
[num_links] => 4
[num_links_columns] => 1
[linksImgSize] => XSmall
[catCatalogMode] => 0
[catFeaturedItems] => 1
[catOrdering] => publishUp
[catPagination] => 2
[catPaginationResults] => 1
[catTitle] => 1
[catTitleItemCounter] => 1
[catDescription] => 1
[catImage] => 1
[catFeedLink] => 0
[catFeedIcon] => 0
[subCategories] => 1
[subCatColumns] => 2
[subCatTitle] => 1
[subCatTitleItemCounter] => 1
[subCatDescription] => 1
[subCatImage] => 1
[catItemTitle] => 1
[catItemTitleLinked] => 1
[catItemFeaturedNotice] => 0
[catItemAuthor] => 1
[catItemDateCreated] => 1
[catItemRating] => 0
[catItemImage] => 1
[catItemIntroText] => 1
[catItemExtraFields] => 0
[catItemHits] => 0
[catItemCategory] => 1
[catItemTags] => 1
[catItemAttachments] => 0
[catItemAttachmentsCounter] => 0
[catItemVideo] => 0
[catItemVideoAutoPlay] => 0
[catItemImageGallery] => 0
[catItemDateModified] => 0
[catItemReadMore] => 1
[catItemCommentsAnchor] => 1
[catItemOCMPlugins] => 1
[itemDateCreated] => 1
[itemTitle] => 1
[itemFeaturedNotice] => 1
[itemAuthor] => 1
[itemFontResizer] => 1
[itemPrintButton] => 0
[itemEmailButton] => 1
[itemSocialButton] => 1
[itemVideoAnchor] => 1
[itemImageGalleryAnchor] => 1
[itemCommentsAnchor] => 1
[itemRating] => 0
[itemImage] => 1
[itemImgSize] => Large
[itemImageMainCaption] => 1
[itemImageMainCredits] => 1
[itemIntroText] => 0
[itemFullText] => 1
[itemExtraFields] => 1
[itemDateModified] => 1
[itemHits] => 0
[itemCategory] => 0
[itemTags] => 1
[itemAttachments] => 1
[itemAttachmentsCounter] => 1
[itemVideo] => 1
[itemVideoAutoPlay] => 0
[itemVideoCaption] => 1
[itemVideoCredits] => 1
[itemImageGallery] => 0
[itemNavigation] => 0
[itemComments] => 1
[itemTwitterButton] => 1
[itemFacebookButton] => 1
[itemGooglePlusOneButton] => 1
[itemAuthorBlock] => 0
[itemAuthorImage] => 0
[itemAuthorDescription] => 0
[itemAuthorURL] => 0
[itemAuthorEmail] => 0
[itemAuthorLatest] => 0
[itemAuthorLatestLimit] => 5
[itemRelated] => 1
[itemRelatedLimit] => 2
[itemRelatedTitle] => 1
[itemRelatedCategory] => 1
[itemRelatedImageSize] => Medium
[itemRelatedIntrotext] => 0
[itemRelatedFulltext] => 0
[itemRelatedAuthor] => 0
[itemRelatedMedia] => 1
[itemRelatedImageGallery] => 1
[itemOCMPlugins] => 1
[recaptcha] =>
)
[initialized:protected] => 1
[separator] => .
)
[metadesc] =>
[metadata] => robots=
author=
[metakey] =>
[plugins] => {"incptvocmimagegalleryIGParameters":"default","incptvocmimagegalleryocmIGposition":"OcmAfterDisplayContent","incptvocmimagegalleryocmIGtheme":"CameraSlideshow","incptvocmimagegalleryImages":["\/images\/slike\/2021\/09\/30\/19498294.jpg","\/images\/slike\/2021\/09\/30\/19498290.jpg","\/images\/slike\/2021\/09\/30\/19498288.jpg","\/images\/slike\/2021\/09\/30\/19498298.jpg","\/images\/slike\/2021\/09\/30\/19498302.jpg","\/images\/slike\/2021\/09\/30\/19498306.jpg"],"incptvocmimagegalleryImageTitles":["Vojko Ba\u0161i\u0107\/Cropix","Vojko Ba\u0161i\u0107\/Cropix","Vojko Ba\u0161i\u0107\/Cropix","Vojko Ba\u0161i\u0107\/Cropix","Vojko Ba\u0161i\u0107\/Cropix","Vojko Ba\u0161i\u0107\/Cropix"],"incptvocmimagegalleryImageDescriptions":["","","","","","Dr. Sanda Stojanovi\u0107 Stipi\u0107 s dijelom ekipe lije\u010dnika, sestara i tehni\u010dara JIL-a na Firulama"],"incptvocmimagegalleryImageFocus":["50:50","50:50","50:50","50:50","50:50","50:50"],"incptvocmimagegalleryImageDimensions":[{"size0":"1920x1228","hd_19498294_1920.jpg":"1920x1080","k_19498294_1280.jpg":"1280x1280","k_19498294_1024.jpg":"1024x1024","k_19498294_640.jpg":"640x640","k_19498294_480.jpg":"480x480","k_19498294_340.jpg":"340x340","k_19498294_220.jpg":"220x220","o_19498294_1280.jpg":"1280x818","o_19498294_1024.jpg":"1024x654","o_19498294_640.jpg":"640x409","o_19498294_480.jpg":"480x307","o_19498294_340.jpg":"340x217","o_19498294_220.jpg":"220x140","h_19498294_1280.jpg":"1280x854","h_19498294_1024.jpg":"1024x683","h_19498294_640.jpg":"640x427","h_19498294_480.jpg":"480x320","h_19498294_340.jpg":"340x227","h_19498294_220.jpg":"220x147","pp_19498294_1280.jpg":"1006x1280","pp_19498294_1024.jpg":"805x1024","pp_19498294_640.jpg":"503x640","pp_19498294_480.jpg":"377x480","pp_19498294_340.jpg":"267x340","pp_19498294_220.jpg":"173x220"},{"size0":"1920x1260","hd_19498290_1920.jpg":"1920x1080","k_19498290_1280.jpg":"1280x1280","k_19498290_1024.jpg":"1024x1024","k_19498290_640.jpg":"640x640","k_19498290_480.jpg":"480x480","k_19498290_340.jpg":"340x340","k_19498290_220.jpg":"220x220","o_19498290_1280.jpg":"1280x840","o_19498290_1024.jpg":"1024x672","o_19498290_640.jpg":"640x420","o_19498290_480.jpg":"480x315","o_19498290_340.jpg":"340x223","o_19498290_220.jpg":"220x144","h_19498290_1280.jpg":"1280x854","h_19498290_1024.jpg":"1024x683","h_19498290_640.jpg":"640x427","h_19498290_480.jpg":"480x320","h_19498290_340.jpg":"340x227","h_19498290_220.jpg":"220x147","pp_19498290_1280.jpg":"1006x1280","pp_19498290_1024.jpg":"805x1024","pp_19498290_640.jpg":"503x640","pp_19498290_480.jpg":"377x480","pp_19498290_340.jpg":"267x340","pp_19498290_220.jpg":"173x220"},{"size0":"1920x1545","hd_19498288_1920.jpg":"1920x1080","k_19498288_1280.jpg":"1280x1280","k_19498288_1024.jpg":"1024x1024","k_19498288_640.jpg":"640x640","k_19498288_480.jpg":"480x480","k_19498288_340.jpg":"340x340","k_19498288_220.jpg":"220x220","o_19498288_1280.jpg":"1280x1030","o_19498288_1024.jpg":"1024x824","o_19498288_640.jpg":"640x515","o_19498288_480.jpg":"480x386","o_19498288_340.jpg":"340x273","o_19498288_220.jpg":"220x177","h_19498288_1280.jpg":"1280x854","h_19498288_1024.jpg":"1024x683","h_19498288_640.jpg":"640x427","h_19498288_480.jpg":"480x320","h_19498288_340.jpg":"340x227","h_19498288_220.jpg":"220x147","pp_19498288_1280.jpg":"1006x1280","pp_19498288_1024.jpg":"805x1024","pp_19498288_640.jpg":"503x640","pp_19498288_480.jpg":"377x480","pp_19498288_340.jpg":"267x340","pp_19498288_220.jpg":"173x220"},{"size0":"1920x3179","hd_19498298_1920.jpg":"1920x1080","k_19498298_1280.jpg":"1280x1280","k_19498298_1024.jpg":"1024x1024","k_19498298_640.jpg":"640x640","k_19498298_480.jpg":"480x480","k_19498298_340.jpg":"340x340","k_19498298_220.jpg":"220x220","o_19498298_1280.jpg":"1280x2119","o_19498298_1024.jpg":"1024x1695","o_19498298_640.jpg":"640x1059","o_19498298_480.jpg":"480x794","o_19498298_340.jpg":"340x562","o_19498298_220.jpg":"220x364","h_19498298_1280.jpg":"1280x854","h_19498298_1024.jpg":"1024x683","h_19498298_640.jpg":"640x427","h_19498298_480.jpg":"480x320","h_19498298_340.jpg":"340x227","h_19498298_220.jpg":"220x147","pp_19498298_1280.jpg":"1006x1280","pp_19498298_1024.jpg":"805x1024","pp_19498298_640.jpg":"503x640","pp_19498298_480.jpg":"377x480","pp_19498298_340.jpg":"267x340","pp_19498298_220.jpg":"173x220"},{"size0":"1920x1238","hd_19498302_1920.jpg":"1920x1080","k_19498302_1280.jpg":"1280x1280","k_19498302_1024.jpg":"1024x1024","k_19498302_640.jpg":"640x640","k_19498302_480.jpg":"480x480","k_19498302_340.jpg":"340x340","k_19498302_220.jpg":"220x220","o_19498302_1280.jpg":"1280x825","o_19498302_1024.jpg":"1024x660","o_19498302_640.jpg":"640x412","o_19498302_480.jpg":"480x309","o_19498302_340.jpg":"340x219","o_19498302_220.jpg":"220x141","h_19498302_1280.jpg":"1280x854","h_19498302_1024.jpg":"1024x683","h_19498302_640.jpg":"640x427","h_19498302_480.jpg":"480x320","h_19498302_340.jpg":"340x227","h_19498302_220.jpg":"220x147","pp_19498302_1280.jpg":"1006x1280","pp_19498302_1024.jpg":"805x1024","pp_19498302_640.jpg":"503x640","pp_19498302_480.jpg":"377x480","pp_19498302_340.jpg":"267x340","pp_19498302_220.jpg":"173x220"},{"size0":"1920x1357","hd_19498306_1920.jpg":"1920x1080","k_19498306_1280.jpg":"1280x1280","k_19498306_1024.jpg":"1024x1024","k_19498306_640.jpg":"640x640","k_19498306_480.jpg":"480x480","k_19498306_340.jpg":"340x340","k_19498306_220.jpg":"220x220","o_19498306_1280.jpg":"1280x904","o_19498306_1024.jpg":"1024x723","o_19498306_640.jpg":"640x452","o_19498306_480.jpg":"480x339","o_19498306_340.jpg":"340x240","o_19498306_220.jpg":"220x155","h_19498306_1280.jpg":"1280x854","h_19498306_1024.jpg":"1024x683","h_19498306_640.jpg":"640x427","h_19498306_480.jpg":"480x320","h_19498306_340.jpg":"340x227","h_19498306_220.jpg":"220x147","pp_19498306_1280.jpg":"1006x1280","pp_19498306_1024.jpg":"805x1024","pp_19498306_640.jpg":"503x640","pp_19498306_480.jpg":"377x480","pp_19498306_340.jpg":"267x340","pp_19498306_220.jpg":"173x220"}]}
[language] => *
[multi_author] => 0
[type_id] => 204
[category] => TableOCMCategory Object
(
[id] => 253
[name] => Split
[alias] => split
[description] =>
[parent] => 240
[extraFieldsGroup] => 9
[published] => 1
[image] =>
[access] => 1
[ordering] => 14
[params] => {"inheritFrom":"0","catMetaDesc":"","catMetaKey":"","catMetaRobots":"","catMetaAuthor":"","theme":"","num_leading_items":"2","num_leading_columns":"1","leadingImgSize":"Large","num_primary_items":"4","num_primary_columns":"2","primaryImgSize":"Medium","num_secondary_items":"4","num_secondary_columns":"1","secondaryImgSize":"Small","num_links":"4","num_links_columns":"1","linksImgSize":"XSmall","catCatalogMode":"0","catFeaturedItems":"1","catOrdering":"publishUp","catPagination":"2","catPaginationResults":"1","catTitle":"1","catTitleItemCounter":"1","catDescription":"1","catImage":"1","catFeedLink":"0","catFeedIcon":"0","subCategories":"1","subCatColumns":"2","subCatOrdering":"","subCatTitle":"1","subCatTitleItemCounter":"1","subCatDescription":"1","subCatImage":"1","itemImageXS":"","itemImageS":"","itemImageM":"","itemImageL":"","itemImageXL":"","catItemTitle":"1","catItemTitleLinked":"1","catItemFeaturedNotice":"0","catItemAuthor":"1","catItemDateCreated":"1","catItemRating":"0","catItemImage":"1","catItemIntroText":"1","catItemIntroTextWordLimit":"","catItemExtraFields":"0","catItemHits":"0","catItemCategory":"1","catItemTags":"1","catItemAttachments":"0","catItemAttachmentsCounter":"0","catItemVideo":"0","catItemVideoWidth":"","catItemVideoHeight":"","catItemAudioWidth":"","catItemAudioHeight":"","catItemVideoAutoPlay":"0","catItemImageGallery":"0","catItemImageGalleryWidth":"","catItemImageGalleryHeight":"","catItemDateModified":"0","catItemReadMore":"1","catItemCommentsAnchor":"1","catItemOCMPlugins":"1","itemDateCreated":"1","itemTitle":"1","itemFeaturedNotice":"1","itemAuthor":"1","itemFontResizer":"1","itemPrintButton":"0","itemEmailButton":"1","itemSocialButton":"1","itemVideoAnchor":"1","itemImageGalleryAnchor":"1","itemCommentsAnchor":"1","itemRating":"0","itemImage":"1","itemImgSize":"Large","itemImageMainCaption":"1","itemImageMainCredits":"1","itemIntroText":"0","itemFullText":"1","itemExtraFields":"1","itemDateModified":"1","itemHits":"0","itemCategory":"0","itemTags":"1","itemAttachments":"1","itemAttachmentsCounter":"1","itemVideo":"1","itemVideoWidth":"","itemVideoHeight":"","itemAudioWidth":"","itemAudioHeight":"","itemVideoAutoPlay":"0","itemVideoCaption":"1","itemVideoCredits":"1","itemImageGallery":"0","itemImageGalleryWidth":"","itemImageGalleryHeight":"","itemNavigation":"0","itemComments":"1","itemTwitterButton":"1","itemFacebookButton":"1","itemGooglePlusOneButton":"1","itemAuthorBlock":"0","itemAuthorImage":"0","itemAuthorDescription":"0","itemAuthorURL":"0","itemAuthorEmail":"0","itemAuthorLatest":"0","itemAuthorLatestLimit":"5","itemRelated":"1","itemRelatedLimit":"2","itemRelatedTitle":"1","itemRelatedCategory":"1","itemRelatedImageSize":"Medium","itemRelatedIntrotext":"0","itemRelatedFulltext":"0","itemRelatedAuthor":"0","itemRelatedMedia":"1","itemRelatedImageGallery":"1","itemOCMPlugins":"1"}
[trash] => 0
[plugins] => {"customparams_created":"2019-11-04 19:44:34","customparams_modified":"2019-11-04 19:44:34","customparams_videobg":"","customparams_countdown_module":"","customparams_search_template":""}
[language] => *
[container] => 0
[container_name] =>
[_tbl:protected] => #__ocm_categories
[_tbl_key:protected] => id
[_tbl_keys:protected] => Array
(
[0] => id
)
[_db:protected] => JDatabaseDriverMysqli_Exabyte Object
(
[name] => mysqli
[serverType] => mysql
[connection:protected] => mysqli Object
(
[affected_rows] => 1
[client_info] => mysqlnd 5.0.12-dev - 20150407 - $Id: 7cc7cc96e675f6d72e5cf0f267f48e167c2abb23 $
[client_version] => 50012
[connect_errno] => 0
[connect_error] =>
[errno] => 0
[error] =>
[error_list] => Array
(
)
[field_count] => 18
[host_info] => 127.0.0.1 via TCP/IP
[info] =>
[insert_id] => 0
[server_info] => 5.5.30
[server_version] => 50530
[stat] => Uptime: 4409028 Threads: 3 Questions: 140257745 Slow queries: 59638
[sqlstate] => 00000
[protocol_version] => 10
[thread_id] => 4188490
[warning_count] => 0
)
[nameQuote:protected] => `
[nullDate:protected] => 0000-00-00 00:00:00
[_database:JDatabaseDriver:private] => sdproductiondb
[count:protected] => 56
[cursor:protected] =>
[debug:protected] =>
[limit:protected] => 0
[log:protected] => Array
(
)
[timings:protected] => Array
(
)
[callStacks:protected] => Array
(
)
[offset:protected] => 0
[options:protected] => Array
(
[driver] => mysqli_exabyte
[host] => 127.0.0.1
[user] => proxy_user_front04
[password] => b3hX5DrKwjx6
[database] => sdproductiondb
[prefix] => sk_
[select] => 1
[port] => 6033
[socket] =>
)
[sql:protected] => JDatabaseQueryMysqli Object
(
[offset:protected] => 0
[limit:protected] => 0
[db:protected] => JDatabaseDriverMysqli_Exabyte Object
*RECURSION*
[sql:protected] =>
[type:protected] => select
[element:protected] =>
[select:protected] => JDatabaseQueryElement Object
(
[name:protected] => SELECT
[elements:protected] => Array
(
[0] => category.*
[1] => IF(ISNULL(container.catid),false,true) AS container
[2] => container.name AS container_name
[3] => SEFURL_cr.menuItemID AS sefurl_belonging_menu_item
)
[glue:protected] => ,
)
[delete:protected] =>
[update:protected] =>
[insert:protected] =>
[from:protected] => JDatabaseQueryElement Object
(
[name:protected] => FROM
[elements:protected] => Array
(
[0] => `#__ocm_categories` AS `category`
)
[glue:protected] => ,
)
[join:protected] => Array
(
[0] => JDatabaseQueryElement Object
(
[name:protected] => LEFT JOIN
[elements:protected] => Array
(
[0] => #__ocm_containers AS container ON category.id = container.catid
)
[glue:protected] => ,
)
[1] => JDatabaseQueryElement Object
(
[name:protected] => LEFT JOIN
[elements:protected] => Array
(
[0] => #__ocm_sefurl_category_menu_relation AS SEFURL_cr ON category.id = SEFURL_cr.categoryID
)
[glue:protected] => ,
)
)
[set:protected] =>
[where:protected] => JDatabaseQueryElement Object
(
[name:protected] => WHERE
[elements:protected] => Array
(
[0] => `category`.`id` = '240'
)
[glue:protected] => AND
)
[group:protected] =>
[having:protected] =>
[columns:protected] =>
[values:protected] =>
[order:protected] =>
[autoIncrementField:protected] =>
[call:protected] =>
[exec:protected] =>
[union:protected] =>
[unionAll:protected] =>
[selectRowNumber:protected] =>
)
[tablePrefix:protected] => sk_
[utf:protected] => 1
[utf8mb4:protected] => 1
[errorNum:protected] => 0
[errorMsg:protected] =>
[transactionDepth:protected] => 0
[disconnectHandlers:protected] => Array
(
)
[ocmConfig] => Array
(
)
)
[_trackAssets:protected] =>
[_rules:protected] =>
[_locked:protected] =>
[_autoincrement:protected] => 1
[_observers:protected] => JObserverUpdater Object
(
[aliases:protected] => Array
(
)
[observers:protected] => Array
(
)
[doCallObservers:protected] => 1
)
[_columnAlias:protected] => Array
(
)
[_jsonEncode:protected] => Array
(
)
[_errors:protected] => Array
(
)
[year_lookup] => 0
[link] => /split
)
[additional_categories] => Array
(
[0] => stdClass Object
(
[id] => 253
[name] => Split
[alias] => split
[parent] => 240
[published] => 1
[trash] => 0
[link] => /split
)
)
[link] => /split/sefica-anesteziologije-u-kbc-u-split-kad-pacijenti-cuju-da-cemo-ih-staviti-na-ventilator-pocnu-vikati-ljudi-se-boje-jer-ne-znaju-koja-je-funkcija-tog-uredaja-1131770
[printLink] => /split/sefica-anesteziologije-u-kbc-u-split-kad-pacijenti-cuju-da-cemo-ih-staviti-na-ventilator-pocnu-vikati-ljudi-se-boje-jer-ne-znaju-koja-je-funkcija-tog-uredaja-1131770?tmpl=component&print=1
[tags] => Array
(
[0] => stdClass Object
(
[id] => 651466
[name] => Sanda stojanović stipić
[published] => 1
[section] =>
[subsection] =>
[weight] =>
[created] => 2021-10-02 12:47:47
[main_article_id] => 0
[alias] => sanda-stojanovic-stipic
[link] => /tag/sanda-stojanovic-stipic
)
[1] => stdClass Object
(
[id] => 99285
[name] => anesteziologija
[published] => 1
[section] =>
[subsection] =>
[weight] =>
[created] => 0000-00-00 00:00:00
[main_article_id] => 0
[alias] => anesteziologija
[link] => /tag/anesteziologija
)
[2] => stdClass Object
(
[id] => 604547
[name] => respirator
[published] => 1
[section] =>
[subsection] =>
[weight] =>
[created] => 2020-03-25 12:38:03
[main_article_id] => 0
[alias] => respirator
[link] => /tag/respirator
)
[3] => stdClass Object
(
[id] => 453770
[name] => JIL
[published] => 1
[section] =>
[subsection] =>
[weight] =>
[created] => 0000-00-00 00:00:00
[main_article_id] => 0
[alias] => jil
[link] => /tag/jil
)
)
[imageXSmall] =>
[imageSmall] =>
[imageMedium] =>
[imageLarge] =>
[imageXLarge] =>
[extraFields] => stdClass Object
(
[SuperscriptTitle] => stdClass Object
(
[id] => 2
[name] => Superscript Title
[value] => Dr. Sanda Stojanović Stipić
[type] => textarea
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 2
[alias] => SuperscriptTitle
)
[contains_infographic] => stdClass Object
(
[id] => 61
[name] => Contains Infographic
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 4
[alias] => contains_infographic
)
[Withoutads] => stdClass Object
(
[id] => 62
[name] => Without ads
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 5
[alias] => Withoutads
)
[Photo_gallery] => stdClass Object
(
[id] => 63
[name] => Photo gallery
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 6
[alias] => Photo_gallery
)
[promo] => stdClass Object
(
[id] => 64
[name] => Promo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 7
[alias] => promo
)
[contains_video] => stdClass Object
(
[id] => 67
[name] => Contains video
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 9
[alias] => contains_video
)
[premium_content] => stdClass Object
(
[id] => 68
[name] => Premium content
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 10
[alias] => premium_content
)
[exclude_comments] => stdClass Object
(
[id] => 69
[name] => Exclude comments
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 11
[alias] => exclude_comments
)
[open_link_in_new_window] => stdClass Object
(
[id] => 70
[name] => Open link in new window
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 12
[alias] => open_link_in_new_window
)
[horizontal_crop_of_the_main_photo] => stdClass Object
(
[id] => 71
[name] => Horizontal crop of the main photo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 13
[alias] => horizontal_crop_of_the_main_photo
)
[no_index] => stdClass Object
(
[id] => 73
[name] => No-index
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 15
[alias] => no_index
)
[no_cache] => stdClass Object
(
[id] => 74
[name] => No-cache
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 16
[alias] => no_cache
)
[dont_show_on_the_front_page] => stdClass Object
(
[id] => 77
[name] => Don't show on the front page
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 17
[alias] => dont_show_on_the_front_page
)
[related_on_bottom] => stdClass Object
(
[id] => 78
[name] => Related on bottom
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 18
[alias] => related_on_bottom
)
[live_button] => stdClass Object
(
[id] => 79
[name] => Live button
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 19
[alias] => live_button
)
[instant_articles] => stdClass Object
(
[id] => 87
[name] => Instant articles
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 28
[alias] => instant_articles
)
[s_preporucuje] => stdClass Object
(
[id] => 91
[name] => S preporučuje
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 29
[alias] => s_preporucuje
)
[s_voli] => stdClass Object
(
[id] => 92
[name] => S voli
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 30
[alias] => s_voli
)
[layout_with_three_photos] => stdClass Object
(
[id] => 93
[name] => Layout with three photos
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 31
[alias] => layout_with_three_photos
)
[gallery_in_the_article] => stdClass Object
(
[id] => 94
[name] => Gallery in the article
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 32
[alias] => gallery_in_the_article
)
[required_views] => stdClass Object
(
[id] => 95
[name] => Required views
[value] => 0
[type] => textfield
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 33
[alias] => required_views
)
[fullhd_image] => stdClass Object
(
[id] => 96
[name] => FullHD image
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 34
[alias] => fullhd_image
)
[paid_article] => stdClass Object
(
[id] => 98
[name] => Paid Article
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 36
[alias] => paid_article
)
)
[attachments] => Array
(
)
[cleanTitle] => Šefica Anesteziologije KBC-a Split: Kad pacijenti čuju da ćemo ih staviti na respirator, počnu vikati. Ljudi se boje jer ne znaju koja je funkcija tog uređaja
[num_of_authors] => 0
[author] => Joomla\CMS\User\User Object
(
[isRoot:protected] =>
[id] => 3207
[name] => Silvana Uzinić
[username] => silvana-uzini
[email] => silvana-uzini@sd.hr
[password] => $2y$10$CcO7xUq1RQQEHF5UqCp8SOJR.rJi2xMO.tm/Xj4o1wIaMUsJrIdVm
[password_clear] =>
[block] => 0
[sendEmail] => 0
[registerDate] => 0000-00-00 00:00:00
[lastvisitDate] => 0000-00-00 00:00:00
[activation] =>
[params] =>
[groups] => Array
(
[2] => 2
)
[guest] => 0
[lastResetTime] => 0000-00-00 00:00:00
[resetCount] => 0
[requireReset] => 0
[_params:protected] => Joomla\Registry\Registry Object
(
[data:protected] => stdClass Object
(
)
[initialized:protected] =>
[separator] => .
)
[_authGroups:protected] =>
[_authLevels:protected] =>
[_authActions:protected] =>
[_errorMsg:protected] =>
[userHelper:protected] => Joomla\CMS\User\UserWrapper Object
(
)
[_errors:protected] => Array
(
)
[otpKey] =>
[otep] =>
[link] => /autor/silvana-uzinic-3207
[profile] => stdClass Object
(
[id] => 1725
[gender] => m
[description] =>
[image] =>
[url] =>
[group] => 1
[plugins] =>
)
[avatar] => https://secure.gravatar.com/avatar/9be1318d2383fbc8c1da68499b260ce3?s=100&default=https%3A%2F%2Fslobodnadalmacija.hr%2Fcomponents%2Fcom_ocm%2Fimages%2Fplaceholder%2Fuser.png
)
[numOfComments] => 0
[mainImage] => https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2021/09/30/19498294.jpg
[galleryCount] => 6
[hasImage] => 1
[mainImageAuthor] => Vojko Bašić/Cropix
[mainImageDesc] =>
[popup_gallery] => Array
(
[0] => stdClass Object
(
[src] => https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2021/09/30/19498294.jpg
[title] =>
Vojko Bašić/Cropix
)
[1] => stdClass Object
(
[src] => https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2021/09/30/19498290.jpg
[title] =>
Vojko Bašić/Cropix
)
[2] => stdClass Object
(
[src] => https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2021/09/30/19498288.jpg
[title] =>
Vojko Bašić/Cropix
)
[3] => stdClass Object
(
[src] => https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2021/09/30/19498298.jpg
[title] =>
Vojko Bašić/Cropix
)
[4] => stdClass Object
(
[src] => https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2021/09/30/19498302.jpg
[title] =>
Vojko Bašić/Cropix
)
[5] => stdClass Object
(
[src] => https://static.slobodnadalmacija.hr/images/slike/2021/09/30/19498306.jpg
[title] =>
Dr. Sanda Stojanović Stipić s dijelom ekipe liječnika, sestara i tehničara JIL-a na Firulama Vojko Bašić/Cropix
)
)
[bgPosition] =>
[text] => {OCMSplitter}
Završio je na respiratoru!
Kad god čujemo tu vijest za nekog oboljelog od koronavirusa, znamo da je trenutno na klackalici između života i smrti. Isto tako, kad god čujemo ukupan broj onih koji su trenutno na respiratoru, znamo da je to zlokobna nagovijest novih smrti.
No, manje nas je koji smo znali da će oni koji će kao na peti s litice izbjeći pad u ambis to moći zahvaliti isključivo anesteziologu. Jer upravo anesteziolog je nad njim bdio satima i danima, upravo anesteziolog je odredio trenutak kad će ga staviti na respirator kao i to kad će ga skinuti.
A od svih šumova u javnom prostoru od kada je počela pandemija, valjda najmanje su se čuli upravo ti specijalisti koji danas, u četvrtom valu epidemije, otvoreno govore kako je razlog sve češćem preživljavanju najtežih bolesnika od Covida, pored toga što su nešto mlađe dobi, upravo njihovo iskustvo u liječenju.
Što su to novo doznali spašavajući brojne bolesnike u jedinicama intenzivne njege i zašto smo i dalje u uvjerenju da je respirator samo kratka odgoda smrti, doznajemo od doc. prim. dr. sc. Sande Stojanović Stipić, predstojnice Klinike za anesteziologiju i intenzivno liječenje KBC-a Split.
- Respirator je put k ozdravljenju, a ne put prema smrti. Zbog tog pogrešnog uvjerenja imamo pacijenata u bolnici koji, čim čuju da ćemo ih staviti na mehaničku ventilaciju, odmah počnu vikati da oni neće na respirator. To su ljudi koji ne znaju učinke respiratora, ne znaju da je to uređaj koji zamjenjuje i imitira funkciju pluća, njime kupujemo vrijeme da se naša pluća oporave i da budemo u situaciji da možemo ponovo samostalno disati! On je spasonosno rješenje. Evo, jučer smo otpustili šest pacijenata, ja sam vrlo zadovoljna - kaže dr. Stojanović Stipić s kojom smo popričali ove srijede na Jedinici intenzivnog liječenja na Firulama gdje su smješteni teško oboljeli od Covida koji više nisu zarazni.
Bez odgađanja
Što je to novo što ste počeli primjenjivati u liječenju najtežih Covid bolesnika?
- Sada se točno zna kada je bolesnik kandidat za mehaničku ventilaciju, nakon puno rada i naših i svjetskih iskustava, kriteriji su se razjasnili. Sada bolesnike također odmah okrećemo na prsa zato što na taj način imamo ravnomjernu distribuciju plinova u najsitnijim dijelovima pluća. Također, s ovim iskustvom preciznije odlučujemo kad što treba napraviti.
Koliku ulogu u ozdravljenju u ovom valu epidemije ima dob pacijenta?
- Prosječna dob bolesnika na respiratoru je četiri godine niža nego u prvom valu. Mortalitet je, međutim, manji jer imamo sjajne stručnjake, doktore, tehničare i medicinske seste, stručne i požrtvovane. Maksimalno se ulaže u ljudski kadar, imamo dovoljno ljudi koji to mogu i znaju raditi.
---
---
Osobno sam, kao laik, bila uvjerenja da o disanju, pa time i o stavljanju bolesnika na respirator, odlučuju pulmolozi.
- Naravno da svi stručnjaci surađuju i da se odluka donosi timski. Ali ipak su anesteziolozi oni koji najviše znaju o mehaničkoj ventilaciji i respiratorima. Tendencija je i povećava se broj drugih specijalista intenzivista koji mogu liječiti i skrbiti o bolesnicima na umjetnoj ventilaciji. Općenito je naša edukacija dugotrajna i složena, jer mi smo specijalisti anesteziologije, reanimatologije i intenzivnog liječenja. Educirani smo i odgovorni za liječenje najtežih bolesnika, onih kojima su ugroženi organi za održavanje života.
Zbog toga smo ne samo istaknuta djelatnost, nego i vezivna djelatnost svake bolnice. Anesteziologija je važna ne samo u ovoj pandemiji, premda smo prilično samozatajna struka i mnogi ne znaju što zaista radimo. Anesteziolog priprema i skrbi o bolesniku za vrijeme operacijski zahvata, odgovoran je za vitalne funkcije pacijenta, da ga mirno uvedemo u anesteziju i lako probudimo. Odgovorni smo i vodimo odjele s najtežim, životno ugroženim bolesnicima, u jedinici intenzivnog liječenja (JIL). Tu su upravo bolesnici koji zahtijevaju mehaničku ventilaciju, s brojnim dijagnozama. Zahtijevaju intenzivnu skrb, a o njima skrbe specijalisti s užom specijalizacijom iz intenzivne medicine. Neki bolesnici su u JIL-u po mjesec dana, odnosi s njima već su familijarni.
Hoćete reći da ste se i sprijateljili s nekim pacijentima?
- Naravno. Mi naše bolesnike ne zaboravljamo, osobno gotovo svih znam, možda ne znam ime i prezime, ali znam na kojem krevetu je svaki od njih ležao i znam njihove dijagnoze. Oni se vežu za nas, dođu nas pozdraviti kad se rehabilitiraju, ostajemo u kontaktu.
Covid blagi, posljedice teške
Možete li izdvojiti neke slučajeve koji su vas se posebno dojmili?
- Kako ne. Imali smo od početka epidemije izuzetno potresne trenutke. Sjećam se kada su muž i žena bili na respiratoru, ležali s jedno do drugoga odvojeni paravanom i nisu znali jedno za drugo. Sjećam se čovjeka koji nam je preminuo, a zatim je na taj njegov jedini ispražnjeni krevet stigla njegova supruga koja je također, na žalost, preminula.
Imali smo mlađeg čovjeka koji od Covida nije imao ozbiljnih respiratornih problema, obični kašalj, prebolio je dakle blagi respiratorni oblik, ali s neurološkom problematikom koja je tako fulminantno išla da je za nekoliko dana trebao mehaničku ventilaciju. Inače je bio u dobrom općem stanju, vodio je sportski život. Kad je kod nas došao nije imao niti trahealni refleks, a to je onaj koji se zadnji gasi.
Mislili smo da je izgubljen, ali zahvaljujući našoj upornosti nakon 61 dan je otpušten s naše jedinice. Kod njega se mogao ispit položiti iz intenzive s obzirom na to koje smo sve mjere primijenili. Danas se šeta gradom tek s malim neurološkim deficitom fine motorike šaka. Bilo je mnogo emocija kod nas od početka epidemije. Mi upijemo te tužne sudbine i bol, i tugu obitelji, i onda kad vidimo da se vani odvija jedan paralelni svijet i da neki ljudi misle da imamo nekog motiva ne govoriti istinu kako bismo podržavali cijelu ovu situaciju, teško se nositi s tim.
Kako danas gledate na one početke kada smo svi malo znali o virusu Sars-Cov-2?
- Nama je nepoznanica bila infektivnost ovog virusa, brinuli smo se kako zaštititi druge i sebe, svoju obitelj. Bila je nelagoda jer je vladala oća zabrinutost, bili smo u skafanderima, jer nismo znali kako će se virus ponašati. Ali samo liječenje se ne razlikuje previše od bolesnika s dijagnozama koje smo liječili prije epidemije, poput primjerice pacijenata s teškim upalama pluća. Respirator je u našoj domeni već dugi niz godina.
Možda se ne zna, no operacijski zahvat s anesteziološkim aparatom je pandan respiratoru s tom razlikom da imamo još i dotok inhalacijskih plinova za uspavljivanje bolesnika, a ovdje samo kisik i zrak, ali princip je isti. Mi anesteziolozi moramo imati dozu hrabrosti, ne bojimo se, naučili smo se prilaziti bolesniku često i bez zaštite, da bismo intubirali, reanimirali... Mi smo neustrašivi, odmah prilazimo bolesniku, ne razmišljamo da bismo sebe trebali zaštititi. Jednostavno, to je takav posao. Rizik je našeg posla da možemo i sami biti inficirani, ali ne razmišljamo o tome u takvim situacijama. Ja sam se cijepila odmah u dvanaestom mjesecu čim je cjepivo stiglo, kao i svi moji kolege, i nije nam palo na pamet da odbijemo tu priliku.
---
---
Kažete da ste bili u skafanderima, zar više niste?
- Jesmo, ali upute su se promijenile. Ovdje u JIL-u gdje pacijenti više nisu infektivni, nema potrebe za tolikim oprezom, jer danas i više znamo o virusu.
Jeste li vi preboljeli koronavirus?
- Ne. Malo tko od nas s anesteziologije je bio zaražen. Mi smo, doduše, stalno u kontaktu, dok radimo bronhoskopije ili perkutane traheotomije, recimo, aerosol je pun Covida. Bojite li se vi virusa?
Ne baš. Ustvari, malo ipak da. Cijepljena sam, doduše, ali znamo da svejedno možemo ulovit virus...
- Da, točno, ali imali biste blagi oblik bolesti.
’Kasno paljenje’
Ipak ima i umrlih, pojasnite nam koji su to pacijenti?
- To su stariji koji su uz Covid imali i brojne druge pridružene bolesti i koji nisu došli u bolnicu samo radi respiratorne bolesti. Postoje ljudi koji nisu stekli imunitet cijepljenjem iz raznih razloga, pa ni svaki antibiotik ne djeluje na sve ljude isto. Ali, evo vam brojke: u trećem valu, za koji smatramo da je počeo 15. listopada i potrajao do 30. lipnja, nijedan cijepljeni nije bio na respiratoru, dakle nula! A to je više od 400 bolesnika.
U četvrtom valu, koji je počeo 1. srpnja, do 20. rujna samo deset pacijenata koji su bili na respiratoru je cijepljeno, a to je devet posto! Ne razumijem kako i dalje netko može osporavati cijepljenje, a da ne govorim o onima koji još uvijek govore da korona ne postoji.
Kako je vama koji ste svaki dan s najtežim Covid bolesnicima to slušati?
- Kad dođem u svoje misto na Braču, Sumartin, mještani mine vjeruju šta im pričam, tamo je jedan toliko ležeran odnos prema tome. Ne vjeruju jer kažu da nisu nikad nikoga vidjeli na respiratoru i jer nitko iz njihove obitelji nije bio teže bolestan. U 21. stoljeću je jednostavno neshvatljivo da čovjek ne vjeruje dok se nekome od njegovih ne dogodi tako nešto. Naše jedinice intenzivnog liječenja su pune takvih ljudi koji tek sad, kad im se dogodilo nekome od njegovih, komentiraju da se kaju što se nisu cijepili na vrijeme. Znam kako im je kad prvi put vide svog bližnjeg nakon dvadeset dana kada ih premjestimo u JIL gdje su posjeti dozvoljni. Potresne su situacije kad ugledaju svoga najdražeg iz kojega vire cijevi, cijev za disanje, za hranjenje, za mokrenje, sa svih strana...
A istovremeno imamo oružje kojim to možemo spriječiti i ne koristimo ga iz neznanja ili nedokazivosti, ne znam što bih više rekla. Zapravo time podržavamo da ne živimo normalno. Dođe vam da ste istovremeno bijesni i tužni! Nakon toliko vremena ja ne vidim zašto bismo ne govorili istinu, nemamo nikakve koristi od toga osim iscrpljujućeg i dugotrajnog rada koji nam ne dozvoljava da se bavimo drugim bolesnicima koji su manje hitni. Mi najviše od svega želimo da “korona život” nestane i da se vratimo u normalu, nitko to ne želi više od mene, sigurno! Najviše na svijetu volim svoju kćer Saru, ona ima 14 godina i cijepit ću je. Mislim da to govori sve o tome koliko mislim da je cijepljenje važno.
Kako komentirate nove mjere za zdravstvene i socijalne radnike?
- Trenutno nemamo alternative osim cijepljenja, jer sve ostale smjernice u liječenju svakodnevno primjenjujemo. A što se prevencije tiče, ostaju nam jednostavne metode, a to je staviti masku na lice, zatim često pranje ruku, pridržavanje distance od jednog metra. To ne smije biti problem. Mi zdravstveni djelatnici smo pravi primjer da to nije sporno, što bi bilo s nama da se ne držimo svih mjera i da nismo cijepljeni, što nam je u ovom trenutku jedina opcija? Stoga mislim da su i te mjere za zdravstvene radnike naša obaveza zato što smo izabrali ovaj posao, to je naš poziv. Moramo se cijepiti zbog naših bolesnika, naše obitelji, a ujedno moramo biti primjer svima drugima.
---
---
Koliko ima anesteziologa u splitskoj bolnici?
- Ima nas pedeset i jedan, s tim da imamo i četvero koji dolaze iz mirovine raditi. Imamo dvadeset i sedam specijalizanta, zadnje tri godine smo ih primili, i još ćemo ih primati. Da nema Covida bilo bi nas dovoljno, mogli bismo sav operacijski program pokriti. Imamo više nego dvostruko više bolesnika na mehaničkoj ventilaciji, a to su oni koji ne mogu čekati ni sutra ni prekosutra i samo jedna sitnica može potpuno promijeniti tijek bolesti.
Trenutno su nam problem medicinske sestre iako se Uprava bolnice trudi da ih osigura dovoljan broj. Kod nas je za medicinske sestre potrebna dodatna edukacija od dvije do tri godine kako bi bile spremne za sve izazove jedinice intenzivnog liječenja. Mi ovdje radimo procedure koje se ne rade na drugim odjelima, naše sestre su naše partnerice jer imamo veliki broj bolesnika i one će nas upozoriti kada se nešto događa s nekim od njih, one mogu prevenirati komplikacije, važne su nam radi održavanja higijene i svakodnevne njege naših bolesnika, kupamo ih, peremo im kosu, njegujemo kožu...Naš najveći neprijatelj je infekcija. Sepsa je najveći uzročnik mortaliteta na jedinicama intenzivne njege posvuda u svijetu.
O buntu ortopeda
Reagirali ste na bunt ortopeda koji su, a njih je devetero od deset, koji su otvorili bolovanje?
- U okolnostima velikog broja životno ugroženih bolesnika na respiratoru morao je biti reduciran operacijski program za sve kirurške djelatnosti, ali smo svaki period s manjim brojem bolesnika u Covid JIL-u koristili za dodatne operacijske termine uz već postojeći program popodne ili subotom. I to unatoč jedva izdrživom angažmanu kolega anesteziologa i tehničara.
Nažalost, kolege ortopedi nisu bili motivirani niti da odgovore na ponudu za dodatnim terminima i sve ponuđene mogućnosti su odbili. U doba kad je naša bolnica zbog zbrinjavanja Covid bolesnika pod velikim opterećenjem neprihvatljivo je ne participirati i ne pokušati što više pridonijeti u bilo kojem segmentu našeg zanimanja. Nikome od anesteziologa nije palo na pamet u ovakvoj situaciji okrenuti leđa bolesnicima, iako svatko od nas ima i po devet dežurstava mjesečno i tako radimo od početka pandemije.
A splitska bolnica je iznimno opterećena, cijelo ljeto ste se borili s Covidom.
- Točno. Mi smo jedina velika bolnica u županiji i svi teški slučajevi dolaze k nama, imamo ogroman priljev bolesnika. Kod nas je prošlih mjeseci na respiratoru bilo više nego polovica svih takvih bolesnika u zemlji. Samo sedam dana ovo ljeto nismo imali nijednog Covid pacijenta na mehaničkoj ventilaciji. A jako smo se veselili da će nas malo pustiti do jeseni. I evo, imali smo prije desetak dana burno razdoblje gdje smo već dosegli maksimalan broj na respiratoru, kao i ove zime.
Ukupno smo imali 574 Covid bolesnika na respiratoru, a prosječna dob je isprva bila 68, pa 69, a sada je 62 godine. Ja bih to objasnila time što su se stariji ipak procijepili za razliku od mladosti koja misli “neće mene”, a mi smo imali djevojku, 1991. godište, na respiratoru, imali smo osamdeseto godište, puno ljudi sedamdeseto, sedamdeset i drugo, sedamdeset i šesto godište. Danas ih na respiratoru ima sedamnaestero, prezadovoljna sam, i nekako se nadam da se situacija smiruje. U ovih osamnaest mjeseci pandemije bolnica je sjajno funkcionirala!
---
Za ovaj posao ključno
je ne odustajati
- Mi anesteziolozi intenzivisti danonoćno smo spremni za rad s bolesnicima. Ja sam posebno uporna, nikada ne odustajem, takva sam osoba.
Gledamo razne parametre, svaki čovjek je poseban, i individualno pristupamo svakom bolesniku.
Viđala sam dobre radiološke nalaze, a bio je loš ishod, kao i obrnuto. Zato nikada ne treba odustati i to je ključno za ovaj intenzivistički posao. Radimo timski, ne može jedan čovjek sve napraviti. Ovo što mi trenutno radimo je čisti entuzijazam i ljubav prema poslu.
---
[event] => stdClass Object
(
[BeforeDisplay] =>
[AfterDisplay] =>
[AfterDisplayTitle] =>
[BeforeDisplayContent] =>
[AfterDisplayContent] =>
[OCMBeforeDisplay] =>
[OCMAfterDisplay] =>
[OCMAfterDisplayTitle] =>
[OCMBeforeDisplayContent] =>
[OCMAfterDisplayContent] =>
Vojko Bašić/Cropix
Dr. Sanda Stojanović Stipić s dijelom ekipe liječnika, sestara i tehničara JIL-a na Firulama
[OCMUserDisplay] =>
[OCMCommentsCounter] =>
[OCMCommentsBlock] =>
)
[jcfields] => Array
(
)
[image] =>
[imageWidth] => 600
[comments] => Array
(
)
[absoluteURL] => https://slobodnadalmacija.hr/split/sefica-anesteziologije-u-kbc-u-split-kad-pacijenti-cuju-da-cemo-ih-staviti-na-ventilator-pocnu-vikati-ljudi-se-boje-jer-ne-znaju-koja-je-funkcija-tog-uredaja-1131770
[emailLink] => /component/mailto/?tmpl=component&template=site&link=1115c50a797ef3614b7d5e5b3c07ba8d4cbfbda8
[twitterURL] => http://twitter.com/intent/tweet?text=%C5%A0efica+Anesteziologije+KBC-a+Split%3A+Kad+pacijenti+%C4%8Duju+da+%C4%87emo+ih+staviti+na+respirator%2C+po%C4%8Dnu+vikati.+Ljudi+se+boje+jer+ne+znaju+koja+je+funkcija+tog+ure%C4%91aja&url=https%3A%2F%2Fslobodnadalmacija.hr%2Fsplit%2Fsefica-anesteziologije-u-kbc-u-split-kad-pacijenti-cuju-da-cemo-ih-staviti-na-ventilator-pocnu-vikati-ljudi-se-boje-jer-ne-znaju-koja-je-funkcija-tog-uredaja-1131770
[socialLink] => https%3A%2F%2Fslobodnadalmacija.hr%2Fsplit%2Fsefica-anesteziologije-u-kbc-u-split-kad-pacijenti-cuju-da-cemo-ih-staviti-na-ventilator-pocnu-vikati-ljudi-se-boje-jer-ne-znaju-koja-je-funkcija-tog-uredaja-1131770
)
Array
(
[1] => stdClass Object
(
[id] => 2
[name] => Superscript Title
[value] => Dr. Sanda Stojanović Stipić
[type] => textarea
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 2
[alias] => SuperscriptTitle
)
[2] => stdClass Object
(
[id] => 61
[name] => Contains Infographic
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 4
[alias] => contains_infographic
)
[3] => stdClass Object
(
[id] => 62
[name] => Without ads
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 5
[alias] => Withoutads
)
[4] => stdClass Object
(
[id] => 63
[name] => Photo gallery
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 6
[alias] => Photo_gallery
)
[5] => stdClass Object
(
[id] => 64
[name] => Promo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 7
[alias] => promo
)
[7] => stdClass Object
(
[id] => 67
[name] => Contains video
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 9
[alias] => contains_video
)
[8] => stdClass Object
(
[id] => 68
[name] => Premium content
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 10
[alias] => premium_content
)
[9] => stdClass Object
(
[id] => 69
[name] => Exclude comments
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 11
[alias] => exclude_comments
)
[10] => stdClass Object
(
[id] => 70
[name] => Open link in new window
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 12
[alias] => open_link_in_new_window
)
[11] => stdClass Object
(
[id] => 71
[name] => Horizontal crop of the main photo
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 13
[alias] => horizontal_crop_of_the_main_photo
)
[12] => stdClass Object
(
[id] => 73
[name] => No-index
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 15
[alias] => no_index
)
[13] => stdClass Object
(
[id] => 74
[name] => No-cache
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 16
[alias] => no_cache
)
[14] => stdClass Object
(
[id] => 77
[name] => Don't show on the front page
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 17
[alias] => dont_show_on_the_front_page
)
[15] => stdClass Object
(
[id] => 78
[name] => Related on bottom
[value] => ON
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 18
[alias] => related_on_bottom
)
[16] => stdClass Object
(
[id] => 79
[name] => Live button
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 19
[alias] => live_button
)
[25] => stdClass Object
(
[id] => 87
[name] => Instant articles
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 28
[alias] => instant_articles
)
[26] => stdClass Object
(
[id] => 91
[name] => S preporučuje
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 29
[alias] => s_preporucuje
)
[27] => stdClass Object
(
[id] => 92
[name] => S voli
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 30
[alias] => s_voli
)
[28] => stdClass Object
(
[id] => 93
[name] => Layout with three photos
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 31
[alias] => layout_with_three_photos
)
[29] => stdClass Object
(
[id] => 94
[name] => Gallery in the article
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 32
[alias] => gallery_in_the_article
)
[30] => stdClass Object
(
[id] => 95
[name] => Required views
[value] => 0
[type] => textfield
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 33
[alias] => required_views
)
[31] => stdClass Object
(
[id] => 96
[name] => FullHD image
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 34
[alias] => fullhd_image
)
[32] => stdClass Object
(
[id] => 98
[name] => Paid Article
[value] => OFF
[type] => radio
[group] => 9
[published] => 1
[ordering] => 36
[alias] => paid_article
)
)
15. svibanj 2024 05:11
