Stil Zdravlje

OPASNOST NA CESTI

Pospani ste za volanom? Oprez, možda imate poremećaj koji uzrokuje veliki broj prometnih nesreća

OPASNOST NA CESTI

Narkolepsija je prilično zabavna na prvi pogled, ako, recimo, usred sastanka netko od sudionika jednostavno zaspi za stolom ili padne ispod stola. Međutim, taj problem nije nimalo zabavan kad, recimo, u san utone vozač cisterne s benzinom ili vozač autobusa koji vozi djecu na maturalnu ekskurziju, a trenutno su nam ceste pune turista koji dolaze ili se vraćaju s odmora, pa možemo samo zamisliti što ovaj problem, ako nije prepoznat, može napraviti na cesti.

Naime, osoba s ovom bolešću, koja pogađa otprilike jednog na svakih 2000 ljudi, može gotovo uvijek skliznuti u san. Riječ je neurološkom poremećaju kod kojeg u blagom obliku osobe osjećaju snažnu pospanost gotovo cijeli dan, pa im je potrebno puno kunjanja, dok u težem obliku narkolepsije s katapleksijom oboljeli odjednom postane "paraliziran".

Katapleksija je zacijelo najfascinantniji simptom tog poremećaja spavanja koji se ubraja u mišićne ili motoričke simptome, a pojavljuje se u nekoliko verzija. Ponekad je to prilično suptilan oblik katapleksije – oči se počinju zatvarati, govor postaje usporen, nerazumljiv... U najgoroj verziji katapleksije osoba čak može pasti na tlo.

Zanimljivo je da oko polovine svih oboljelih čak ne znaju da pate od narkolepsije, a mnogi nisu svjesni da se iz tog začaranog kruga patnje može izići. Mnogi smatraju da su ozbiljno umorni i pospani zbog različitih obveza i ne pomišljaju da se zapravo radi o poremećaju spavanja. Simptomi narkolepsije obično se pojavljuju već kod djece, međutim, većina dobiva odgovarajuću dijagnozu tek nakon 20. ili 30. godine života, s tim da većina njih traži pomoć liječnika tek kad se njihovi problemi počnu intenzivirati.

 


– Velik broj prometnih nesreća uzrokovan je upravo poremećajima spavanja, među kojima je i narkolepsija, pa su ovi bolesnici zapravo vrlo opasni u prometu. Neke novije studije pokazuju da je gotovo trećina, a možda i polovina slučajno odabranih profesionalnih vozača kamiona u Europi toliko pospana da predstavljaju stalnu opasnost – ističe prof. dr. sc. Zoran Đogaš, predstojnik Zavoda za neuroznanost Medicinskog fakulteta u Splitu i voditelj Centra za medicinu spavanja Medicinskoga fakulteta i KBC-a Split. On smatra da su najveća opasnost vozači opasnih tereta, koji mogu izazvati velike tragedije, i navodi zanimljiv i vrlo ilustrativan primjer:

– Ako kihnete tijekom vožnje, na sekundu do dvije zatvarate oči i pri većoj brzini gotovo pedesetak metara vozite naslijepo, a sad zamislite što se događa kad netko kunja ili zaspi za volanom na otvorenoj cesti. Stoga su radi podizanja sigurnosti prometa na europskim cestama napisani novi zakoni koji određuju način na koji će se dijagnosticirati ljudi s rizikom, a pretpostavlja se da ih je najmanje 30 posto.

Moramo naći način da se pospanost objektivno utvrdi, jer tahografi bilježe samo vrijeme trajanja vožnje, što nije dovoljan pokazatelj. Treba utvrditi kriterije po kojima će se ljude slati na testiranje – polisomnografiju, naravno u cilju da se profesionalni vozači liječe i da budu sigurni vozači, a ne da izgube posao – ističe prof. Đogaš.

– Cilj Direktive Europske komisije koja je dovela do novih pravilnika o vozačkim dozvolama svih zemalja članica bio je utjecati na to da se zbog pospanosti za volanom koja nastupa zbog poremećaja spavanja smanji broj prometnih nesreća. A takvih strašnih slučajeva kad su vozači s neprepoznatim i neliječenim poremećajima spavanja skrivili prometne nesreće s pogubnim posljedicama bilo je jako puno i nadamo se da će novi zakoni pomoći da se to smanji – vjeruje prof. Đogaš.

 

Istraživanje uzroka u tijeku
Razlozi za razvoj narkolepsije navodno su vrlo složeni, a liječnici pokušavaju dobiti točne informacije o ovom poremećaju. Postoje teorije koje narkolepsiju povezuju s virusnim infekcijama, što je navodno moguće samo kod ljudi s genetskim predispozicijama. Za sada je jasno da su zbog narkolepsije pogođene moždane stanice, posebno one u hipotalamusu koje proizvode neurohormone hipokretin ili oreksin, koji reguliraju budnost i spavanje. Budući da su stanice koje proizvode hipokretin uništene, dolazi do poremećaja ciklusa spavanja i budnosti.

 

Emocionalna uznemirenost
Simptome narkolepsije, osobito katapleksije, mogu potaknuti različite emocije. Okidač za "napad" je ponekad već blaža emocionalna uznemirenost, pri čemu nisu uvijek problematične samo negativne emocije. Ponekad se simptomi pojavljuju i tijekom smijeha, ili napad izazove bilo koja malo intenzivnija emocija – ljutnja, iznenađenje, strah... Inače, simptomi narkolepsije se kod bolesnika rijetko pojavljuju u isto doba dana. Oni koji pate od narkolepsije ne moraju imati katapleksiju, ali ona može biti znak narkolepsije.

 

Statistika
Ovaj poremećaj, prema svjetskim statistikama, muči jednu od 2000 osoba, što je samo u Splitsko-dalmatinskoj županiji vjerojatno više od 200 ljudi. Ali samo je vrlo malo tih ljudi prepoznato, upućeno stručnjacima za medicinu spavanja i dijagnosticirano. Ista je situacija u čitavoj RH, a zapravo je samo u Zagrebu i Splitu trenutno moguće obaviti postupak dijagnostike i liječenja.

 

Lijekovi
Donedavno u RH nismo mogli pacijentima dati lijekove za narkolepsiju preko HZZO-a jer nisu bili na listi. Samo je bolnica Vrapče iz svoje kvote imala mogućnost davati lijekove nekolicini pacijenata. Sada su neki od lijekova dostupni svima jer su uvedeni na listu, poput modafinila i natrijeva oksibata, ali još treba urediti optimalan način propisivanja i time omogućiti svim pacijentima dobro i učinkovito liječenje.

 

Tetrada narkolepsije
Klasična narkolepsija ima tzv. tetradu, koju čine katapleksija (iznenadni gubitak tonusa mišića), hipnagogne halucinacije (kada zapravo sanjanje nastupi i prije pravog početka spavanja, pa stoga naziv halucinacije), paraliza spavanja (buđenje prije negoli se povrati tonus mišića pa osoba ne može govoriti ili se pomicati nekoliko sekundi ili par minuta) i prekomjerna dnevna pospanost. Obično je prati i tzv. SOREM ili REM stadij na samom početku spavanja, što se inače normalno ne događa.

 

Naslovnica Zdravlje