Ovih bi dana trebalo početi cijepljenje protiv sezonske gripe. No, kao i prošle godine u medijima se pojavljuju članci koji dovode u pitanje smisao takvog cijepljenja zbog mogućih teških posljedica koje se mogu otkriti tek u budućnosti. Problematizira se i učinak cjepiva iz obveznog kalendara, pa su i roditelji u nedoumici - hoće li dati cijepiti svoju djecu.
, voditelja Odjela za cijepljenje u Hrvatskom zavodu za javno zdravstvo, upitali - cijepiti se ili ne i što misli o teorijama zavjere.
- U medicini nema mjesta pretpostavkama, već se korisni i štetni učinci trebaju dokazati, a način na koji se dokazuju znanstvene činjenice poznat je. Sve dok je korist od cijepljenja u smislu sprečavanja bolesti, komplikacija i smrti od bolesti dokazana, a nastanak dugoročnih štetnih učinaka nedokazan, nema mjesta izjavama “što bi bilo kad bi bilo”.
Što se tiče cijepljenja protiv sezonske gripe, iskustvo tijekom nekoliko desetljeća pokazalo je da je cjepivo sigurno. Kod 5 do 10 posto cijepljenih osoba može doći do nuspojava koje su blage i spontano prolaze. Ozbiljne nuspojave poput neuroloških smetnja ili pogoršanja autoimune bolesti koju cijepljena osoba otprije ima povremeno se javljaju nakon cijepljenja, ali im je učestalost niska i nije sigurno radi li se uopće o uzročnoj povezanosti s cijepljenjem ili tek o slučajnom vremenskom poklapanju.
Jedina teška nuspojava koja se može dovesti u izravnu vezu s cjepivom je alergijska reakcija koja se javlja vrlo rijetko. Zbog toga se osobe koje imaju burnu alergiju na jaja i proizvode s jajima ne smiju cijepiti protiv gripe. Dakle, što se sigurnosti cjepiva tiče, strah od nekakvih fantomskih nuspojava ne treba biti razlog za otklanjanje cijepljenja, jer je sezonsko cjepivo protiv gripe jedno od najsigurnijih cjepiva u masovnoj upotrebi i svakako je preporučljivo rizičnim skupinama.
Povlačenje cjepiva
Raste i broj roditelja koji se protive masovnom cijepljenju jer vjeruju da su neka od tih cjepiva povezana s razvojem ozbiljnih posljedica ?
- Brojne su optužbe na račun cjepiva, a temelje se manjim dijelom na stvarnim događajima, te većim dijelom na nadgradnji i pogrešnim interpretacijama dostupnih podataka. Stvarno se događalo da se cjepiva privremeno povuku s tržišta dok se ne razjasni jesu li odgovorna za događaje koji im se pripisuju.
Tako je cjepivo protiv HPV-a bilo privremeno povučeno iz upotrebe u Španjolskoj nakon što su dvije djevojke u kratkom roku nakon cijepljenja hospitalizirane. Zatim, bilo je privremenih povlačenja cjepiva koja se primjenjuju u dojenačkoj dobi nakon prijava smrti djece koje su se dogodile nakon cijepljenja (npr. protiv ospica, rubele i mumpsa u Vijetnamu prije pet godina, DTP i Hib cjepivo u BIH prošle godine, ili nakon Hib cijepljenja u Japanu ove godine).
 |
| Bernard Kaić |
To je u trenutku kad se ne zna uzrok bolesti ili smrti jedna od pretpostavljenih mogućnosti, te je ispravno privremeno povući cjepivo iz upotrebe dok se ne razjasni uzrok događaja.
U svim tim slučajevima nakon što se utvrdio uzrok bolesti i smrti, vidjelo se da nema nikakve povezanosti s cijepljenjem te su ponovno nastavljena. Drugi način nastanka ovakvih glasina je pogrešna interpretacija takozvanih okolišnih studija, koje uspoređuju učestalost neke bolesti npr. atopijskog dermatitisa ili astme prije četrdeset-pedeset godina, kad je bilo puno manje cjepiva u upotrebi s učestalošću tih bolesi u današnje vrijeme, kad je puno više cjepiva u upotrebi.
Epidemiolozi tvrde da cijepljenju možemo zahvaliti značajno produljeni životni vijek i iskorjenjivanje mnogih zaraznih bolesti, dok pripadnici antivakcinalnog pokreta brane tezu da su neke zarazne bolesti nestale promjenom životnog stila!?
- Činjenica je da incidencija bolesti vezanih uz niske higijenske uvjete, pothranjenost i siromaštvo, opada i bez cijepljenja. Tako su hepatitis A i dizenterija praktički eliminirane bolesti u Hrvatskoj i bez cijepljenja. Međutim, bolesti koje se prenose kapljičnim putem, aerogeno i spolnim putem ne opadaju bez cijepljenja, ili im incidencija opada puno sporije nego bolesti protiv kojih se cijepi, a prenose se na jednak način. Na temelju praćenja zaraznih bolesti i uz pažljivu analizu vrlo jasno se vidi da je brzina opadanja učestalosti bolesti značajno veća kod bolesti protiv kojih se cijepi.
Nekompetentni liječnici
Dramatične podatke o posljedicama cijepljenja, doduše, iznose nekompetentni liječnici i alternativci koji na sumnjivim web stranicama šire nevjerojatne teorije zavjere. No, jesu li specijalisti jedinstveni u pogledu koristi cijepljenja?
- Nisu svi specijalisti koji imaju izravne ili neizravne veze s cijepljenjem jedinstveni oko potrebe uvođenja cijepiva u kalendar cijepljenja. Gastroenterolozi daju prioritet cijepljenju protiv hepatitisa B, ginekolozi cijepljenju protiv HPV-a, a infektolozi cijepljenju protiv gripe. Također, neka cjepiva imaju teret moralnih dvojbi ako se na njih pogrešno gleda. Tako oni koji smatraju da je HPV cjepivo protiv spolno prenosive bolesti i dozvola za slobodno seksualno ponašanje, protive se tom cijepljenju, a oni koji ga smatraju cjepivom protiv raka grlića maternice podržavaju ga.
Ali nitko od stručnjaka koji se bave cijepljenjem ne protivi se na temelju glasina o fantomskim nuspojavama ili odavno opovrgnutim potencijalnim dugoročnim štetama od cjepiva. Prijedlog kalendara cjepiva donosi se na temelju detaljne analize epidemiološke situacije u zemlji i svojstava dostupnih cjepiva.
U svakom slučaju, ne prepisuju se preporuke međunarodnih institucija ili udruga, a pogotovo ne preporuke proizvođača ili kalendari cijepljenja drugih zemalja. To ne znači da smo mi pametniji od drugih, već da imamo svoje specifičnosti.
U ‘Liječničkim novinama’ također je objavljen članak u kojem autorica tvrdi da je uloga cjepiva u povlačenju zaraznih bolesti bila neznatna i da bi potrebu za primjenom u današnje vrijeme trebalo temeljito preispitati, između ostalog i zato što nije poznato što cjepiva sadrže jer to nitko nije istražio!?
-Za sva cjepiva koja koristimo kontinuirano se i temeljito preispituju djelotvornost, reaktogenost i potreba za njima u kalendaru. Svi koji su upućeni u način proizvodnje i kontrole cjepiva znaju u kojoj se mjeri cjepiva ispituju na neželjene sastojke. Istina je da se razvojem sofisticiranih analitičkih metoda otkrivaju onečišćenja u nekim cjepivima, ali ona nemaju apsolutno nikakvog utjecaja na zdravlje cijepljene djece.
Notorna neistina
Ista autorica navodi da se djelotvornost BCG cjepiva u sprečavanju plućne tuberkuloze kreće u različitim studijama od 0 do 80 posto, da su Japanci zbog značajnog porasta bolesti i smrti dojenčadi pomaknuli DiTePer vakcinu u stariju dob, da je sumnjiva djelotvornost cjepiva protiv hripavca, ali i da se poliomijelitis danas smatra blagom bolešću. Kako to komentirate?
- Točno je da se djelotvornost BCG cjepiva u sprečavanju plućne tuberkuloze kreće u različitim studijama od 0 do 80 posto. Međutim, svrha BCG cijepljenja nije reducirati plućnu tuberkulozu, već širenje bakterijske infekcije u organizmu kao što je tuberkulozni meningitis i milijarna tuberkuloza, koje se prvenstveno javljaju u dječjoj dobi. Zahvaljujući BCG-iranju ovi su oblici tuberkuloze praktički eliminirani u Hrvatskoj.
Smanjiti rizik od karcinoma
Cjepljenje protiv HPV virusa neke su države poput SAD-a, Francuske, Danske već uključile u državne programe cjepljenja za djevojčice između 12. i 15. godine. Kakav je vaš stav?
- Smatram da treba omogućiti cijepljenje protiv HPV-a svim djevojkama i ženama koje to žele, radi smanjenja rizika od razvoja karcinoma grlića maternice u budućnosti, ali da nije vrijeme za uvođenje ovog cjepiva u kalendar cijepljenja.
Hoće li i naš kalendar obveznog preventivnog cijepljenja otići u povijest ulaskom u EU, pa će svatko slobodno odlučivati hoće li cijepiti svoju djecu i sebe?
- Ulazak u Europsku uniju neće imati nikakvog utjecaja na kalendar cijepljenja, jer se preporuke o cijepljenju i zakonska regulativa prepušta nacionalnim tijelima. Zbog toga u Europskoj uniji postoje zemlje koje imaju obvezna cijepljenja (Slovenija), u kojima su neka cjepiva obavezna (Francuska) i u kojima niti jedno cijepljenje nije obvezno (Njemačka)...
Obveza cijepljenja kako je kod nas regulirana zakonima se prvenstveno odnosi na obvezu države i organizacije zdravstvenog sustava da osigura svima cijepljenje, komu je potrebno. Smatram da ta obveza mora ostati uvijek u zakonodavstvu.
Uvjeren sam, međutim, da kad bi svijest o važnosti cijepljenja bila na dovoljnoj razini, prvenstveno kod zdravstvenih djelatnika, cjepni obuhvati bi u slučaju ukidanja obveze ostali jednako visoki kao što su i sada. I nikakvi samoprozvani “spasitelji od zlih farmaceutskih zavjera” ne bi mogli narušiti povjerenje stanovništva u kalendar cijepljenja kad bi svi zdravstveni djelatnici imali ispravan stav i prenosili ga roditeljima.